阿加曲班治疗急性脑梗死的临床价值分析

白永峰 郭玉忠

【摘 要】 目的：探讨总结阿加曲班治疗急性脑梗死的临床价值。方法：选取我院收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象，按照患者住院顺序编号将患者分为观察组与对照组，观察组患者行阿加曲班药物静滴，对照组患者行阿司匹林药物治疗，治疗2周后进行卒中量表评分与生活活动能力测评，观察比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗后患者病情改善效果明显优于对照组，且观察组患者治疗后生活活动能力恢复效果较好，观察组治疗总效果明显优于对照组（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。结论：对脑梗死患者行阿加曲班药物治疗能够有效改善脑梗死病情，提高患者生活活动能力，且无药物不良反应，可以进行适当推广应用。

【关键词】 阿加曲班；急性脑梗死；疗效

【中图分类号】 R743.2 【文献标识码】 B

急性脑梗死是中老年群体的常见、多发疾病，具有极高的致残率与死亡率[1]。近年来，随着民众生活水平的提升与生活压力的增大，急性脑梗死疾病已经成为临床研究中关键性的死亡疾病与致残疾病，其危害性仅次于恶性脑瘤[2]，对患者的生命安全与生活质量影响较大。及时、综合、系统化的药物治疗与康复治疗环节是疾病治疗的关键点所在。本文选取我院近年来收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象，着重分析了阿加曲班药物治疗的临床效果，具体探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年10月到2013年10月收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男24例，女16例，年龄为22-78岁，平均年龄为（66.4±8.2）岁。所有患者住院后参照1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准确诊[3]。随机将40例患者分为观察组与对照组，每组患者20例，其中观察组男12例，女8例，年龄为23-78岁，平均年龄为（65.8±8.7）岁，对照组男12例，女8例，年龄为22-76岁，平均年龄为（67.3±8.2）岁，两组患者分别行不同的药物治疗，其在年龄、性别、病情等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），可以进行统计比较。

1.2 纳入标准 （1）发病时长短于48小时，排除脑栓塞、脑出血、短暂性脑缺血发作期患者；（2）均无严重的合并症及出血性疾病等；（3）卒中量表（CSS）评分为25-35分[4]；（4）日常生活活动能力量表（BI）评分低于45分；（5）血小板数量、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量指标正常，且患者肝肾功能无异常；（6）MRI检查可见缺血性脑梗死体积小于10cm3。

1.3 治疗方法 观察组患者行阿加曲班联合阿司匹林药物静滴，初始剂量为60mg/d，用250ml生理盐水进行药剂稀释，进行持续静滴2天，治疗第3天将药物剂量缩减至20mg/d，稀释后进行静滴，每日两次，早晚各一次，每次持续静滴3小时；阿司匹林药物使用方法：100mg口服，每日1次，持续用药2周；15mgβ-七叶皂甙钠用0.9%的氯化钠注射液进行稀释行静滴治疗，每日1次，持续用药7天。对照组患者行阿司匹林联合β-七叶皂甙钠药物治疗，治疗方法与时间同观察组。

1.4 疗效评定标准 疗效评定标准[5]：基本痊愈：功能缺损评分降低幅度为90%-100%，病残等级为0级；显著进步：功能缺损评分变化幅度为45%-90%，病残等级为1-3级；进步：功能缺损评分变化幅度为45%以下；无效：功能缺损减小幅度低于15%。治疗前后分别测定患者卒中量表（CSS）与日常生活活动能力量表（BI）评分。观察两组患者治疗前后血常规、脏器功能指标等变化。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，治疗前后疗效方面的计数资料行卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后CSS与BI评分比较 两组患者治疗后患者卒中量评分均发生不同程度的降低，其中患者病症恢复情况明显优于对照组，组间比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗效果比较 观察组患者治疗后基本痊愈6例，显著进步8例，进步3例，无效3例，治疗总有效率为85.0%，对照组基本痊愈3例，显著进步6例，进步5例，无效6例，总有效率70.0%。两组指标效果比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗前后血常规等指标变化及不良反应 两组患者治疗前后血常规指标变化均在可允许范围内，其中观察组活化部分凝血活酶时间出现了延长，并无其它出血等不良事件发生。

3 讨论

阿加曲班药物是一种合成低分子左旋精氨酸的衍生物[6]，具有十分显著的凝血酶抑制作用。作为一种酶抑制剂，阿加曲班药物能够直接作用于凝血酶，进行抗凝。阿加曲班药物作用机制不仅能够作用于不同溶解状态下的凝血酶，还能与穿过纤维蛋白栅栏作用于凝血酶[7]，抗凝效果十分显著。

自上世纪80年代以来，阿加曲班药物初步应用于脑梗死等脑血管疾病临床治疗中，其初始作用做为担当一种安慰剂[8]。近年来的文献报道充分证实了阿加曲班药物的临床效果，本文40例脑梗死疾病患者临床治疗效果统计结果与文献结果相符，进一步说明了阿加曲班药物治疗急性脑梗死疾病的安全性与有效性。

本文40例临床研究发现，用阿加曲班药物能够改善患者病症，提高患者生活活动能力，且无药物作用，将其作为一种脑血管疾病常用临床药物价值极高。

参考文献

[1] 董薇薇.阿加曲班治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用医药，2013，21（5）：70-71.

[2] 耿文娟，王丽娟.阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：625-626.

[3] 赫丹丹，李永男.阿加曲班治疗急性脑梗死50例临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（15）：191-191.

[4] 冯铎.阿加曲班治疗急性脑梗死临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，16（11）：31-31.

[5] 齐学军.阿加曲班治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].山东医药，2011，51（20）：57-58.

[6] 朱远群，余军红.阿加曲班治疗急性脑梗死58例临床分析[J].内科，2010，5（3）：267-269.

[7] 栾琳.依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死25例疗效观察[J].山东医药，2009，49（11）：6-6.

[8] 朱晓冬，王景华，程焱.阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究[J].天津医药，2006，34（6）：376-378.