68例肺性脑病患者的护理体会

陈秀梅

【摘 要】目的：对肺性脑病患者的临床症状与护理方法进行探讨。方法：回顾与分析68位肺性脑病患者的临床资料。结果：在68位患者中，有6位患者死亡，62位患者好转。结论：在早期对肺性脑病患者的症状进行护理与观察，能及时发现患者病情的改变，并采取有效的护理与治疗措施，能使死亡概率得到降低。

【关键词】肺性脑病；护理；观察

在临床中，慢性阻塞性肺病比较严重的并发症就是肺性脑病，肺性脑病主要是由于呼吸衰竭所引发的低氧血症以及酸碱平衡异常等脑部综合症[1]。临床中不仅有呼吸衰竭症状，还会表现出神经方面的症状，并且会有一定程度的脏器损伤。肺性脑病在发病以后，病程进展比较快，患者会伴有一定的精神症状以及意识障碍，所以需要对患者进行严密的观察，一旦患者病情发生改变，要及时采取抢救措施。本文主要对肺性脑病患者的临床症状与护理方法进行探讨，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2010年9月到2013年9月收治的68位肺性脑病患者，其中有42位女性患者，26位男性患者，患者的年龄在19岁到77岁之间，平均为（42.12±3.25）岁。有2位患者无病史突发，6位患者为支气管哮喘，66位患者肺心病病史；有3位患者为深度昏迷，11位患者为中度昏迷，17位患者为轻度昏迷，8位患者出现脏器官衰竭，7位患者出现休克或者是内出血；9位患者兴奋多语或者是精神异常，31位患者嗜睡或者是意识障碍。

1.2 方法

所有患者都采取内科常规治疗，营养支持，对于嗜睡或者是昏迷的患者可以使用醒脑静或者是纳洛酮进行治疗，如果有明显的呼吸抑制可以采取辅助呼吸；连续低浓度、低流量地进行给氧，祛痰平喘、解痉以及控制感染；排痰、对电解质紊乱进行纠正。患者如果出现躁动、不安、失眠或者是头痛等症状，是碱中毒或者是缺氧症状的体现；如果出现患者意识发生障碍、昏迷以及嗜睡等症状，是CO2潴留症状的体现。所以，医护人员要加强夜间的巡视，对患者的病情进行严密的观察，一旦出现异常，要及时采取治疗措施。对患者使用药物情况、排泄物、分泌物、呼吸、血压、脉搏以及体温进行观察[2]。

2 结果

诱因：有3位患者无法使用镇静剂（4.41%），有3位患者氧疗不合理（4.41%），7位患者利尿剂使用剂量过大（10.29%），13位患者心功能不全（19.12%），42位患者呼吸道感染严重（61.76%）。本组患者经抢救及通过护理以后，62位患者好转，占91.18%。6位患者死亡，占8.82%，其中3位患者为感染性休克，有1位患者为脏器功能衰竭，2位患者为呼吸衰竭。

3 护理

3.1 心理护理

由于肺性脑病的病程比较长，容易出现反复发作的情况，所以患者在精神上压力较大，会产生负面情绪。医护人员要多与患者进行交流，对患者做心理疏导，使患者的不良心理情绪得到缓解，树立治疗的信心，积极配合治疗与护理。

3.2 营养支持

患者应该食用高热量、高蛋白、低盐以及容易消化的食物，注意食物的搭配，对于有进食能力的患者，要让其自行进食[3-4]。不能自行进食的患者，可以使用营养液体通过静脉输入或者是胃管鼻饲，使患者的营养得到改善，有助于患者康复。

3.3 口腔护理

昏迷患者容易张口呼吸，需要对口腔进行护理。使用生理盐水对口腔做清洗，在口唇部位放置两层湿纱布，能保证空气吸入的湿润度，能对患者的呼吸道粘膜以及口腔起到保护作用。

3.4 对症护理

将支气管痉挛症状解除，通常使用氨茶碱，静脉注射速度不能过快。如果患者呼吸减弱，并且使用兴奋剂，要注意滴速，每分钟需要控制在40滴以下。在患者脑部症状减轻以后，对水肿进行治疗时，可以使用20%的甘露醇进行静滴。

3.5 给氧

给予氧气支持，氧气要低流量连续吸入，通常情况下每分钟在1L到2L之间，在患者给氧期间，要对患者的呼吸情况进行严密观察，适当调整氧气浓度，吸氧管需要保持通顺，替换要及时。

3.6 呼吸道保持通畅

让患者保持侧卧位，将头部偏向一侧，这样能顺利流出口腔中呕吐物与分泌物，避免分泌物进入呼吸道引发肺炎或者是窒息，使用吸痰器将喉部分泌物吸出，使患者呼吸道保持通畅。

此外，对于无法闭合眼睑的患者，可以涂抹眼膏，将纱布用生理盐水浸湿并覆盖于眼部，这样能对角膜起到保护作用。对患者皮肤做好护理工作，避免发生褥疮；有尿失禁的患者可以将导尿管留置，定时冲洗膀胱，防止发生尿道感染。总而言之，在对肺性脑病患者进行护理的过程中，要对患者的病情进行严密的观察，一旦出现异常情况，要及时向医生报告，并采取有效的措施，为抢救争取时间，使患者的病情得到稳定，在患者病情好转以后，对其进行相应的护理与治疗，能促进患者康复。

参考文献

[1]饶敏. 肺性脑病患者52例的护理体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2010，23（6）：100-102.

[2]王爱梅. 肺性脑病患者52例临床观察与护理体会[J]. 中国现代药物应用， 2011，12（5）：1801-182.

[3]刘海华. 76例肺性脑病患者的临床观察与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2011，16（9）：166-168.

[4]邓凤平， 张黎， 叶丹. 212例慢性肺心病合并肺性脑病的观察及护理体会[J]. 医学信息（上旬刊）， 2010，9（6）：120-122.