心衰超声指数在慢性心力衰竭患者中的价值研究

夏峰

【摘 要】目的：探讨心衰超声指数在慢性心力衰竭患者的治疗过程中的价值。方法：选取2010年5月至2013年8月在我院治疗的164例患者为研究对象，分为对照组（非慢性心力衰竭患者组）82例和实验组（慢性心力衰竭患者组）82例。所有患者均根据同期血浆中氨基末端的脑钠肽前体含量和超声心动图参数所组成的心衰超声指数进行评分。比较两种评分方式在慢性心力衰竭诊断中的作用并进行统计学分析。结果：经研究比较发现，对照组氨基末端的脑钠肽前体水平的对数值为1.75±0.62，实验组为2.43±0.38，两者具有显著性差异。对照组心衰超声指数为0，实验组为1.91±0.42。P<0.05，具有统计学意义。结论：血浆中氨基末端的脑钠肽前体水平和心衰超声指数均可以用于诊断慢性心力衰竭，而心衰超声指数更为直接、客观、简便，在临床快速诊断上具有一定优势。

【关键词】心衰超声指数；慢性心力衰竭；价值

慢性心力衰竭也称为慢性充血性心力衰竭，是指由于心室负荷过重，心肌收缩力减弱，心脏排出血量减少。临床上主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕心慌、肾功能损伤等。慢性心力衰竭是心血管疾病的常见病。随着生活节奏加快，慢性心力衰竭发病率逐年增加，因此心力衰竭的诊断手段愈发显得重要[1]。目前，评价心衰患者心功能主要通过心衰超声指数、血浆B型脑钠肽等。为了研究心衰超声指数在慢性心力衰竭患者的治疗过程中的价值，本实验随机选取164例患者为研究对象，采用不同评分方式诊断，现临床结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年5月至2013年8月在我院治疗的164例患者为研究对象，分为对照组和实验组。所有患者均无神经、脑、肝肾等方面的重大疾病。对照组为非慢性心力衰竭患者，实验组患者均是慢性心力衰竭患者。对照组82例患者中，男44例，女38例，最小年龄42岁，最大年龄85岁，平均53.9岁。实验组82例患者中，男39例，女43例，最小年龄38岁，最大年龄81岁，平均61.2岁。所有患者均根据同期血浆中氨基末端的脑钠肽前体含量和超声心动图参数所组成的心衰超声指数进行评分。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面进行比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者测定血浆中氨基末端的脑钠肽前体含量和心衰超声指数值。患者空腹情况下取血2～5ml，3000r/min，5min离心。血浆中氨基末端的脑钠肽前体浓度严格根据罗氏诊断公司系统操作[2]。采用超声心动图诊断仪，在标准胸骨长轴切面测量室间隔厚度、左房内径、左室舒张末期内径等，按照多个标准切面判断室壁运动异常。测量二尖瓣舒张期的血流频谱E峰/A峰比值和瓣膜狭窄程度等[3]。所有数据测量三次，取平均值。

1.3 评价标准

①判断慢性心力衰竭的血浆中氨基末端的脑钠肽前体的浓度标准：102pg/ml。②按照超声心动图结果对各项指标进行评分，将各分值相加得心衰超声指数值。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有显着性差异。

2 结果

2.1两组慢性心力衰竭患者不同方式评分比较：对照组为非心力衰竭患者。实验组为心力衰竭患者组。对照组氨基末端的脑钠肽前体水平的对数值为1.75±0.62，实验组为2.43±0.38，两者具有显著性差异。对照组心衰超声指数为0，实验组为1.91±0.42。P<0.05，具有统计学意义，具体比较结果见下表。

3 讨论

早期慢性心力衰竭较难判断，一般可通过氨基末端的脑钠肽前体水平和心衰超声指数评价。慢性心力衰竭患者的心室负荷或者心室壁张力增加时，心肌细胞受到牵拉的影响，导致血浆B型脑钠肽合成和分泌增加。有研究资料显示，心衰患者的严重程度和血浆B型脑钠肽的浓度呈正比。氨基末端的脑钠肽前体没有生物学活性，是血浆B型脑钠肽合成与分泌的过程中产生的，与血浆B型脑钠肽含量相同[4]。心衰超声指数是超声心动图的综合参数。超声心动图不需抽血，是无创检查方法。该方法利用超声反射原理，根据超声的回声情况检查心脏和血管等部位，获悉有关疾病的信息[5]。为了研究心衰超声指数在慢性心力衰竭患者的治疗过程中的价值，我们随机选取2010年5月至2013年8月在我院治疗的164例患者为研究对象，分为对照组和实验组。所有患者均根据同期血浆中氨基末端的脑钠肽前体含量和超声心动图参数所组成的心衰超声指数进行评分。比较两种评分方式在慢性心力衰竭诊断中的作用并进行统计学分析。分析统计结果我们得出结论：对照组氨基末端的脑钠肽前体水平的对数值为1.75±0.62，实验组为2.43±0.38，两者具有显著性差异。对照组心衰超声指数为0，实验组为1.91±0.42。P<0.05，具有统计学意义。总之，血浆中氨基末端的脑钠肽前体水平和心衰超声指数均可以用于诊断慢性心力衰竭，但心衰超声指数更直接、更精确。综上所述，在临床上可根据医疗条件和患者的病况选择诊断方式，在条件允许的情况下，尽量选择心衰超声指数，它可以客观、全面地评价慢性心力衰竭。

参考文献

[1]李小鹰.2010年慢性心力衰竭治疗进展[J].中国循环杂志，2011，26（2）：81-83.

[2]马明，宋鉴清，金国江等.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平检测的临床意义[J].中国医科大学学报，2013，42（5）：406-407，411.

[3]郑霞，谭丽娟，潘娜娜等.慢性心力衰竭患者血清脂联素与脑钠肽及超声指数的相关性研究[J].中国医刊，2013，48（4）：35-37.

[4]吴怡萍，蔡少杭.血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1067-1070.

[5]韩淑杰，杨俊华，周炳元等.超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价[J].实用医学杂志，2013，29（18）：3045-3047.