心理护理预防首次单采血小板献血者献血反应的效果研究

蔡雪仰（广东省佛山市中心血站 528000）

单采血小板以其纯度高、不良反应少、疗效好等优点被临床广泛采用，在单采血小板采集过程中，有部分献血者因精神因素等会发生献血反应，献血反应的发生会影响献血者对献血的热情，本文运用心理护理预防首次单采血小板捐献者献血反应的发生取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取本站首次捐献单采血小板献血者1573例分为两组。其中对照组758例，男443例，女315例，年龄19～48岁，中位年龄25岁，该组采用一般护理；试验组815例，男552例，女263例，年龄20～51岁，中位年龄27.5岁，该组采用心理护理。所有献血者献血前体检和征询均符合《献血者健康检查要求》，献血前一周内未服用过阿司匹林等药物。

1.2 一般护理对献血者均做健康体检和献血知识咨询，让献血者了解捐献单采血小板的流程。采血时最好挑选肘正中或贵要静脉，并于采血过程中密切观察身体变化，如有变化立刻采取相应措施。采完血后休息10～20min后安全离开。

1.3 心理护理［1］（1）献血前：与献血者进行充分的思想交流与心理沟通，消除其疑虑，使其对采血设备及器材产生信任感；仔细询问献血者是否空腹献血，空腹者嘱其先吃甜点或饮糖水。还有献血前的休息和睡眠是否正常，如果不好劝其择日献血。（2）献血中：用心理支持、系统脱敏和认知疗法等心理护理方法让献血者思想放松，并密切关注其面部表情，耐心询问有无不适，如发现其表情木讷，面色发白，则及时调整止血带位置，并给予鼓励性语言增强自信心，防止反应加重。（3）献血后：帮助献血者正确姿势按压针眼5min，并道谢；交代献血后的注意事项，递上一杯热糖水或牛奶，并告知献血后可能有的疲劳或困倦感属于正常反应，饮食上也不必大补，48h内避免剧烈运动，多喝水，适当休息。

1.4 献血反应［2］凡献血者出现头晕、出汗、恶心、面色苍白、心悸、胸闷、四肢冰冷、血压偏低、心率减慢、意识丧失、惊厥及大小便失禁等症状之一即为献血反应。

1.5 统计学方法采用统计软件SPSS11.0进行分析，计数资料采用χ2检验，Ρ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组献血反应的发生率为0.37%（3／815），对照组发生献血反应发生率1.58%（12／758），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

献血反应是献血者由于受到各种反应因素，如精神紧张、疲劳、空腹等的作用下，而引起的神经－体液因子调节失调和产生迷走神经兴奋，导致广泛的外周小血管扩张，以致组织有效循环血量短暂减少而出现的临床症状［3］。在首次献血者中，发生献血反应的首要精神因素是忧虑［4］。在首次献单采成分血的献血者中主要是对单采术不了解，担心单采术的安全性。

心理护理是指在护理过程中运用心理学的理论和技能，通过护理手段控制一切消极因素的影响，帮助献血者保持最佳心理状态。心理护理可以分为有意识心理护理和无意识心理护理。前者指采血护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为（合理的解释、善意而真诚的抚慰、有意的暗示、确切的保证等）实现对出现献血反应者的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。后者指护理过程的每一个环节中，采血护士的一切言谈举止对献血者心理状态的影响。心理护理能及时地解决出现献血反应时的各种负性情绪及心理问题，是药物治疗所不可替代的［5］。本文通过对815例首次捐献单采血小板献血者采用心理护理进行干预，并和对照组758例采用一般护理的首次单采血小板捐献者进行比较，结果显示，试验组发生献血反应的发生率为0.37%（3／815），对照组发生献血反应发生率1.58%（12／758），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对首次捐献单采血小板献血者采取心理护理干预能够有效预防和减少献血反应的发生。

［1］朱莉丽，潘振英，黄丹.强化心理护理干预对初次献血者献血反应的影响［J］.临床护理，2011，9（3）：132－133.

［2］邱斌，曾祥凤，廖剑锋，等.广州市无偿献血者献血不良反应与献血量的关系［J］.中国输血杂志，2012，25（5）：466－467.

［3］田浩，宿兰，邵茜，等.体质指数与献血反应的关系分析［J］.中国输血杂志，2012，25（1）：58－59.

［4］关德祥.输血的免疫学安全性［J］.国外医学：输血及血液学分册，1989，12（6）：385－392.

［5］李文萍，赵秀萍.影响献血反应的心理因素及护理对策［J］.中国误诊学杂志，2009，9（32）：7891－7892.