中药带线棉栓对宫颈人类乳头状瘤病毒感染转阴的作用

黄 烨

（江西中医学院附属医院妇产科，南昌 330006）

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，流行病学资料表明，宫颈人类乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）尤其是高危型HPV感染与宫颈癌的发生有关，宫颈癌的 HPV 感染为 88.4%～100.0%［1-2］，但从感染HPV到发生宫颈癌，中间要经过一组宫颈上皮内的瘤变过程，它是宫颈癌发生、发展中的连续过程，也为临床早期诊断、治疗并阻断宫颈癌的发生创造了时机。中医将HPV感染归于“带下病”范畴，属湿热毒邪。本研究采用中药带线棉栓对宫颈HPV感染的转阴作用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年3月至2010年6月，选取于江西中医学院附属医院妇科门诊和住院的患者60例，年龄20～55岁,平均36.5岁。

入选标准：行宫颈癌前病变筛查，非经期取样，HPV扩增法检测阳性（PCR扩增仪及试剂盒均由本院实验室提供,HPV检测由本院实验室完成），宫颈上皮内瘤样变Ⅱ级以下者;月经规则有性生活；无子宫切除和宫颈手术史;无盆腔放射治疗史;排外妊娠期、哺乳期，排外严重心、肝、肾疾病者及精神病患者；无药物过敏史。

按治疗方法将60例患者分为治疗组和对照组，每组30例。2组年龄、病程、孕次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。

表1 2组基线资料比较

1.2 研究方法

治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，鸦胆子水提液质量浓度为0.1 g·mL－1，紫草水提液质量浓度为0.2 g·mL－1，薏苡仁水提液质量浓度为 0.2 g·mL－1，由本院制剂室提供）每次 1枚宫颈用药，第2天自行取出，隔天1次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三疗程。对照组用奥平栓（武汉天奥制药有限公司生产，6万U·粒－1）每次1粒宫颈用药，隔天1次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三疗程。

1.3 观察项目

2组患者分别于疗程全部结束第1、3、6次月经干净后3～7 d取宫颈分泌物检测HPV的感染情况，并观察不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗后3次复查HPV感染的转阴情况见表2。2组转阴率比较差异无统计学意义（P>0.05），未见不良反应发生。

表2 2组治疗后3次复查HPV感染情况比较

3 讨论

奥平栓是以α-干扰素为主要成分的抗肿瘤药物，是目前国内外商品化的生物制品栓，具有抗病毒、抗肿瘤及调节机体免疫功能的作用，主要药理作用包括：1）阻断病毒的复制过程；2）调节特异性免疫功能；3）直接抑制肿瘤细胞生长,增强或发动宿主对肿瘤细胞的反应；4）其激素样作用还可使宫颈分泌物减少,改善阴道内环境及清洁度［3］。

宫颈HPV感染被称之为宫颈癌前病变。湿热毒邪是本病的主因，清热、解毒、利湿是本病的治疗原则。鸦胆子具有清热解毒、截疟治痢、腐蚀赘疣的作用，现代药理学发现鸦胆子具有抗肿瘤活性,可抑制癌细胞DNA合成,抗细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物结构，抑制 DNA拓扑异构酶Ⅱ的活性和逆转多药耐药的作用［4］；紫草具有凉血活血、解毒透疹的作用，现代药理研究证实，天然紫草素类化合物及其衍生物能诱导肿瘤细胞凋亡，激活促细胞分裂原激活蛋白激酶，从而影响肿瘤细胞的生长［5］；薏苡仁具有健脾渗湿、除癖止泻、补气益阳、清心养神、清热排脓的作用，现代药理研究证实，薏苡仁抗肿瘤机制为：作用于肿瘤细胞有丝分裂，诱导肿瘤细胞凋亡，影响肿瘤细胞基因表达而达到其抗肿瘤目的［6］。三药合用可有效抑制癌细胞DNA合成，诱导肿瘤细胞凋亡而达到治疗目的。本研究结果提示，治疗组和对照组第1-3次复查时HPV感染转阴率分别为 56.7%、60.0%，66.7%、66.7%，73.7%、66.7%，2 组比较差异均无统计学意义（均P>0.05），说明中药清热解毒利湿治疗宫颈HPV感染与奥平栓的疗效相当。

［1］ Herrero R,Hildesheim A,Bratti C,et al.Population-based study of human papillomavirus infection and cervical neoplasia in ruralCosta Rica［J］.JNatlCancer Inst,2000,92（6）:464-474.

［2］ Walboomers J M,Jacobs M V,Manos M M,et al.Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide［J］.JPathol，1999,189（1）:12-19.

［3］ 冯世莲,申艳霞.奥平栓的作用机制及其在妇产科的临床应用［J］.中国自然医学杂志,2003,5（4）:235-236.

［4］ 王爱蓉,徐红燕,唐振香,等.鸦胆子油乳注射液治疗Ⅲ-Ⅳ恶性肿瘤疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2008,17（16）:2514.

［5］ 黄河,刘宗潮.紫草素及其衍生物的抗肿瘤作用［J］.肿瘤防治杂志,2005,12（1）:75-78.

［6］ 刘晓梅.薏苡仁的药理研究与临床新用［J］.中国医药指南,2010,8（2）:36-37.