2 128例使用避孕套后妇女生殖道感染的调查

刘春华，秦小云

（永修县计划生育服务站，江西 永修 332200）

生殖道感染是指由各种病原微生物，如细菌、病毒、支原体、衣原体等引起，发生在生殖器官的感染性疾病，主要表现为白带异常、外阴瘙痒、性交痛等，是严重影响已婚妇女生殖健康的常见病和多发病［1］，且已成为一项严重的社会问题和重大的公共卫生问题,已引起国际社会愈来愈广泛的关注和重视。随着我国经济的发展，人们婚育观念的变化，多性伴侣及商业性行为的增多，生殖道炎症有增多趋势［2］。笔者对2008年7月至2012年6月永修县2 128例使用避孕套的育龄妇女生殖道感染情况进行了调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以参加本县生殖健康普查并使用过避孕套的2 128例已婚育龄妇女为调查对象，并建立健康档案，年龄20～49岁，平均39.2岁。

1.2 调查方法

利用本县已婚育龄妇女参加生殖健康普查的机会，制订妇女健康检查登记表，并建立档案。检查登记表内容包括已婚育龄妇女的年龄、文化程度、职业、生育史、使用避孕套的时间、使用避孕套前后患生殖道炎症情况及对避孕套相关知识的了解等。对使用避孕套前和使用避孕套后的妇科检查、阴道镜检查及白带化验等的结果进行对比分析。

2 结果

2.1 一般资料

使用过避孕套避孕的2 128例育龄妇女中，年龄：≥20～≤29 岁 456 例（21.4%），＞29～≤39 岁 1 125例（52.9%），＞39～49 岁 547 例（25.7%）。 文化程度：初中及以下 637（29.9%），高中（中专）1 119 例（52.6%），大专及以上372例（17.5%）。职业：机关干部315例（14.8%），工人 1 104 例（51.9%），无业（待业）501 例（23.5%），服务人员 208例（9.8%）。 生育状况：未生育 163例（7.7%）；生育 1个 1 699例（79.8%），生育2个178例（8.4%），生育3个及以上88例（4.1%）。

2.2 对避孕套相关知识的了解情况

2.2.1 了解避孕套相关知识的来源和途径

从书报杂志、电视广播、医务人员、计划生育部门了解的分别为1 160人次、818人次、1 829人次及1 276人次。

2.2.2 了解避孕套的禁忌证及使用避孕套的情况

了解重度子宫颈糜烂者、对乳胶过敏者为使用避孕套的禁忌证者1 468例（69.0%），不了解者660例（31.0%）。

使用避孕套≤5年 789例（37.1%），＞5～≤10年991例（46.6%），＞10年 348例（16.4%）。

2.2.3 使用避孕套失败行人工流产的情况及使用避孕套失败的原因

使用避孕套失败行人工流产者44例（2.1%）。其中18例使用了超过有效期的避孕套，23例使用不当，3例使用了质量有问题的避孕套。

2.2.4 了解避孕套的双重功能的情况

知道避孕套的双重功能（避孕套不仅有避孕的功能，还有预防生殖道疾病、性病、艾滋病的功能）者1 823例（85.7%），不知道其双重功能者305例（14.3%）。

2.3 使用避孕套与患生殖道疾病的关系

使用避孕套前生殖道疾病的患病率占总调查人数的64.7%（1 376∕2 128）；使用避孕套后患生殖道疾病的患病率占总调查人数的18.9%（403/2 128）。文化程度高（大专及以上）的育龄妇女使用避孕套前后生殖道疾病的患病率明显低于高中（中专）以下的妇女。无业、待业及工人生殖疾病的患病率明显高于机关干部。见表1。

表1 不同文化程度、职业与使用避孕套前后患生殖道疾病的关系

3 讨论

生殖道感染是一个严重的公共卫生问题，是发病率较高的主要流行病之一，也是影响育龄妇女身心健康的主要病因［3］。为此，永修县计划生育服务站坚持以人为本，加大了对“实施生殖道感染干预工程”的宣传力度，从2004年5月起开展了“大力推广安全避孕套，积极预防艾滋病”工作，在宾馆等公共场所设立了避孕套免费发放点。全县计划生育干部在对群众提供避孕节育方法知情选择及发放避孕套、预防生殖道感染等宣传资料的过程中，帮助群众将避孕套的概念转变成安全套的观念，使群众充分了解避孕套在避孕、预防生殖道疾病的双重作用，提高了育龄妇女的认识水平。同时，本站改变了工作方法及服务理念，对未婚同居、婚外性行为等追求性自由、卖淫嫖娼、非婚商业性行为的育龄妇女进行道德教育，教育他们洁身自好，树立正确的性价值观，并送避孕套给他们，以保证她们的身心健康。在本次调查中，有85.7%（1 823∕2 128）的育龄妇女知道避孕套的双重功能，但了解避孕套禁忌证的育龄妇女占69.0%（1 468/2 128），提示在今后宣传避孕药具的使用方法、好处的同时，要加大对避孕套、药具禁忌证的宣传力度，使育龄群众在真正“知情”中选择适合自己的避孕节育方法，提高育龄妇女自我保健的能力。

本调查中育龄妇女使用避孕套后患阴道炎、宫颈炎等生殖道疾病的发生率为18.9%（403/2 128），明显低于使用避孕套前患阴道炎、宫颈炎等生殖道疾病的发生率64.7%（1 376/2 128）。文化程度高（大专及以上）的育龄妇女接受新生事物的能力自我保健意识较强，思想观念更新较快，她们使用避孕套前、后生殖道疾病的发病率分别为59.7、8.9，明显低于大专以下各组。下岗、流动人口等弱势人群的居住环境、卫生条件、卫生意识、生活条件相对较差，其婚育、节育观念与国家的政策要求有一定的差距，使用避孕套前后（无业、待业、工人等）患生殖道疾病的比例明显高于机关干部，其经济状况不好，医院药品贵，一般很少就医，甚至不就医。现在平价药店的不断涌现，使她们中有相当一部分人凭感觉到药店购药治病，而使这些妇女的阴道炎、宫颈炎难以痊愈。为此，要降低生殖道感染率，不仅要从医学治疗方面重视，为其提供健康服务的良好环境，还要加大社会宣传力度，提高妇女的社会地位，改变不良的生活、卫生习惯，增强妇女的自我保健意识，提高育龄群众的生殖健康水平［4］。

避孕套使用方法简便，避孕效果可靠，容易被育龄妇女所接受。本次调查中使用避孕套避孕有效率达 97.9%（2 084/2 128），避孕失败 44例（2.06%），其中使用超过有效期的避孕套、使用不恰当占失败总数的93.19%（41/44），提示计划生育的工作人员要加强避孕药具有效期的宣传、管理及随访，进一步加强育龄妇女对避孕药具有效期的认识，提高避孕药具使用效率；增加避孕套的型号，防止型号不当（型号偏大滑落、偏小容易破裂）出现使用避孕套失败的现象。避孕套不仅使用方法简便、避孕效果可靠，而且是生殖道感染干预工程的重要工具，对育龄群众应大力推广使用避孕套。

［1］ 蒋汝刚，付翔，周静，等.流动人口已婚育龄妇女生殖道感染相关情况及求医行为调查［J］.中国计划生育学杂志［J］,2011,19（2）:94-97.

［2］ 王星，管成东，杜涛，等.安徽省阜阳市农村已婚妇女生殖道感染现状及影响因素分析［J］.中国计划生育学杂志［J］.2011，19（7）：413-415.

［3］ 胡利丹.育龄妇女生殖普查对降低生殖道感染及宫颈癌发病率的影响研究［J］.中国妇幼保健，2012，27（17）:2632-2633.

［4］ 张妍，徐倩倩，车焱，等.我国8省农村已婚育龄妇女生殖道感染影响因素的多水平模型分析 ［J］.生殖与避孕，2012，32（2）：111-117.