灾难救援护理人力资源库在批量伤员救护中的应用

许丽贞，殷婷婷，邱国钦，黄燕鹏，夏哲远 ，孔悦，董少良

（解放军第174医院 厦门大学附属成功医院 肿瘤中心一病区，福建 厦门 361003）

我院是一所三级甲等综合性军队医院，担负着战时及灾难性、突发性事件卫勤保障任务，为适应和确保在处理突发事件中能顺利开展救护工作，护理部自2009年起构建了灾难救援护理人力资源库（下称护理资源库）［1］，并应用于2013年厦门“6·7”BRT公交车纵火案批量伤员的救护，现报告如下。

1 护理资源库的构建与培训

2009年起护理部构建护理资源库［1］，通过护士自愿报名、科室推荐、护理部筛选的选拔方式，将140名护士遴选入库，其中男5名、女135名；高级职称3名、中级职称22名、初级职称115名。培训应用多种方法、利用信息网络系列平台，采用分层次训练、演习训练、“120”训练、岗位训练及模拟训练等进行全员训练。通过训练考核、院前急救、院内抢救、灾害救援、救护比武等进行效果评价。

2 方法

2.1 伤情评估 护理部接到2013年“6·7”厦门公交车纵火案批量伤员救治任务后，立即启动护理资源库，共接收18例烧伤伤员，其中男7例、女11例；年龄15～40岁，平均（23.61±5.63）岁。判断伤员的生命意识、受伤部位及严重程度并进行伤情评估，其中特重度烧伤6例，重度烧伤2例，合并严重呼吸道烧伤5例，烧伤面积3%～80%。

2.2 确定护理资源库分组方案 根据伤情评估结果，护理部立即制定人员分组方案，由护理部通知各组长，各组长通知本组组员。抽调原则：（1）以烧伤科护士为主，有烧伤科工作经验，具备一定烧伤临床护理经验；（2）参加过护理资源库组织的救护训练、院前急救、院内抢救、灾害救援等培训；（3）根据伤员伤情特点，结合平时训练方式，抽调相应人员至红、黄、绿、黑色救治区域［2］。

2.3 护理资源库人员分组 （1）指挥联络组：共4名，护理部主任1名任组长、护理部助理员1名、外科护士长2名，负责救护工作的护理指挥协调工作；（2）分检组：共9名，由急诊科护士长1名任组长，护士8名负责伤员的检伤、分类；（3）综合组：共20名，烧伤科及IUC护士长2名任组长，护士18名配合医生对危重伤员进行抢救；（4）运输组：共10名，内科护士长2名任组长，护士8名按照病情采取“直接转送，先救后送，边救边送，边送边联络”的方法，负责伤员的转运工作；（5）物质供应组：共10名，消毒供应中心护士长1名任组长，护士9名负责伤员救护前物资准备及救护过程中的物资供应；（6）宣传报道组：共4名，护理部助理员1名为组长，护士3名负责上报救护工作开展情况及收集有关资料，配合医院政治部门接待媒体记者；（7）心理疏导组：共18名，心理护理组组长1名任组长，护士17名承担伤员的初步心理状态评估，对于严重心理障碍者及时汇报请求院外心理专家及早介入。

3 结果

本次厦门“6·7”公交车纵火案批量伤员救护中，护理资源库遵循伤员伤情特征，抽调对应的人员，保证抽调人员的准确性；缩短了人员调配流程，所有组员到达医院救护现场由护理资源库成立前的35min缩短至10min内，为救护工作赢取了更多时间；组员分组采用共性分组并根据伤员情况加以个性分组，分组合理，从多方面保障伤员的救护工作顺利进行。

4 体会

4.1 护理资源库的抽组原则遵循伤员伤情特征，保证抽调人员的准确性 护理资源库构建后，组员的相关信息录入电脑随时可以查询。护理部对护士的入库时间、参加培训周期、护理专业特长掌握清晰，并能根据任务需要进行调配。本次急诊护士接到救护任务后，将情况汇报给护理部及急诊护士长；护理资源库通过伤情评估结果，根据伤员伤情特征，抽调以有烧伤护理经验的组员为主，保证抽调组员的准确性。本次共75名作为救护第一梯队，其余人员作为救护第二梯队，在原科室随时待命，为救护工作顺利进行提供了有力保障。

4.2 护理资源库的调配流程简明，保证人员迅速到位 医院在突发公共卫生事件的处理中扮演着越来越重要的角色，应急救治能力不仅是医院管理和医疗水平的体现，更具有重要的社会意义［3］。护理资源库构建前，遇灾难性、突发性事件由护理部通知各科室护士长，护士长根据科室工作情况进行人员的调配，调配完毕向护理部汇报，护理部审核后方可到位，护士到达现场时间长，影响现场的指挥、人员调配工作。护理资源库构建后，所有成员平时在科室上班，保持24h通讯畅通。护理部接到救护任务立即通知各组长，由各组长通知组员，缩短了以往人员调配的繁琐程序，保证所有组员在最短时间内到达救护现场，无条件提供人力及技术支持，保证救护工作的顺利进行。“6·7”厦门BRT公交车纵火案发生后，组员接到通知后均在10min内到达医院。根据分组安排迅速到位，各司其职，抢救工作开展有序，得到各级领导的肯定。

4.3 护理资源库采用共性与个性原则，人员分组合理有效 突发事件有着非常强大的社会和政治影响力，其特点有突发性、公共性、复杂性、严重性［4］。本次事件护理资源库除共性分组外，根据事件特点增加个性化的组别，即新闻报道组和心理疏导组。护理资源库平时训练中，将一部分人纳入宣传报道行列，请医院政治部门进行统一培训，平时负责科室有关护理报道稿件的组织，不断提高宣传报道水平。“6·7”厦门公交车纵火案发生后，各级政府高度重视，很多人都急切地想要了解受伤伤员的伤情最新情况，新闻报道组组员配合医院政治部门接待媒体记者，根据上级要求按照程序上报接收伤员数量、救护工作开展情况，收集救护工作的影像资料及文字资料。突发事件引起的心理应急障碍，有可能会引起永久的心理创伤，及时心理干预非常重要［5］。由于本次事件发生突然，伤员年龄普遍年轻；加之烧伤导致肉体上的痛苦、形体上的改变，伤员会出现程度不一的心理障碍。本次疏导组采用一对一的形式，陪伴伤员左右，早期进行伤员心理状态评估，鼓励伤员表达自己的想法、感受，鼓励其进行合理的宣泄，及时进行疏导，对于严重心理障碍者及时汇报请求院外心理专家及早介入；同时做好家属的安抚和情绪疏导工作。

4.4 护理资源库的构建与培训，提高了医院卫勤保障能力 军队医院有着双重的责任和义务，既在平时担负保障人民群众健康以及灾难性抢救任务，又在战时担负着卫勤保障、救护伤员的任务［6］。护士是医院工作的重要组成部分，培养护士的卫勤保障应急能力是一项长久的工作［7］。护理资源库组员通过参加军队演习、模拟训练及各项考核，并根据模拟任务改变、各种突发事件、组员减员等原因，随时进行分组及职责的调整，经过各类针对性的培训，组员的紧急应急能力、操作技能、心理素质均得到很大的提高，进一步提升了军队医院的卫勤保障能力。

5 小结

本次护理资源库的应用，从护理资源库人员抽组的原则，伤情评估，确定抽组方案，人员分组等，保证了救护工作的顺利进行。通过本次的救护工作，也带给我们以下思考：（1）在人员专业培训上应该有所侧重，本次救护工作得到外院专家的指导，临时进行专科培训。今后护理资源库除灾害救援相关培训外，应针对具体事件如台风、地震、火灾等进行针对性培训；（2）基于目前公共危机处理出现新的增长点，新闻发言信息传递极为重要，对直面新需求要产生新的应对方案；（3）考虑到各种应急需求，下一步护理资源库的考核应以库内成员为核心，同时拓展队伍，做好网络筹划，针对每一个有特点的救治任务要成立救护的核心人员和拓展人员，保证充足的人力资源。

［1］许丽贞，孔悦.灾难救援护理人力资源库的构建及在批量伤员救护中的应用［J］.护理学杂志：外科版，2012，27（5）：1－3.

［2］周洁，李贤华.批量烧伤伤员救治护理应急预案的制定和实施［J］.解放军护理杂志，2011，28（7A）：60－61.

［3］李勇，曹勇，杨波，等.大批量大面积烧伤伤员紧急救治工作回顾［J］.中国医院管理，2010，30（8）：50－51.

［4］王曼，宋雁宾，张红，等.批量伤员医院内急救相关研究进展［J］.护理学报，2008，15（9）：33－35.

［5］贺泉莉.严重突发事件的心理应激与危机干预［J］.职业卫生与应急救援，2008，26（5）：252－254.

［6］黄燕鹏，许丽贞，殷婷婷，等.灾难救援护理人力资源库在军事演习中的应用［J］.解放军护理杂志，2012，29（8A）：63－66.

［7］胡东玫，张胜素，李军英，等.提高临床护士卫勤保障应急能力的探讨［J］.解放军护理杂志，2008，25（2B）：74－76.