以批量伤员应急箱为核心的物资管理在批量伤员救护中的应用

2013-04-16 10:03张珍夏哲远殷婷婷卓龙彩孔悦周文光
军事护理 2013年14期
关键词:腕带批量伤员

张珍,夏哲远,殷婷婷,卓龙彩,孔悦,周文光

(解放军174医院 厦门大学附属成功医院 急诊医学科,福建 厦门 361003)

物资保障的便捷性、及时性、准确性直接影响到成批伤员救护的有序进行。但是以“批量伤员应急箱”(以下称应急箱)为中心,制定个性化的物资管理批量处方,处方内容主要包括台风、地震、烧伤、车祸、急性中毒等,并将其应用于各种批量伤员的救护,在国内尚未见报道。我院在对批量伤员救治的实践和应急演练中,根据接收伤员伤情特点的不同,启用不同内容的批量处方,本次“6·7”厦门BRT公交车纵火案批量伤员救护中,启用了烧伤批量处方,现将具体做法汇报如下:

1 启动应急预案

急诊科值班护士接到急救电话通知后,记录事故发生地点、受伤人数、受伤原因、重伤员人数,根据2009年我院护理部构建护理人力资源库的分组[1],由物资供应组负责物资的调配与保障。立即启用应急箱22个,并为物资保障开辟绿色通道,依托医院网络化信息管理系统,将批量伤员信息发送至供应室、药房、器材科,该部门收到信息后,立即启动烧伤批量处方22个,10min内由物资供应组负责统一送至救护现场,并纳入各个应急箱内备用。

2 应急箱的结构及应用

2.1 应急箱的结构 应急箱共分为6个模块,分别为无菌物品、救护药品、批量伤员综合记录夹(内含批量伤员评估单、门诊病史记录本、检伤分类号码识别牌红/黄/绿/黑、识别腕带男/女、处置清单)、清洁物品、伤员储物袋、转运物资。模块三与模块五为通用物资,其余每个模块根据伤员伤情不同设个性化的处方内容。

2.2 应急箱的应用

2.2.1 快速检伤分诊 伤员到达后接诊护士立即启用应急箱,首先使用模块三,采用综合记录夹内的评估单对伤员进行评估,评估单采用院前指数(prehospital indes,PHI)PHI作为基础评分参数进行初检[2]。根据受伤部位、伤害性质、严重程度等方面进行专科评估,共12分,得分越高病情越重。2~4分为Ⅲ级为轻伤员,放置绿色区;4~6分为Ⅱ级为中度较重伤员,放置黄色区;>6分为Ⅰ级危重患者,放置红色区;无存活希望,不可挽救的伤员放置黑色区。根据分区各抢救组利用应急箱模块一、模块二、模块四的储备物资快速对伤员进行VIPCI(V=维护畅通的呼吸道、充分给氧;I=快速建立静脉通道、补充血容量;P=心脏、循环功能的维护与监测;C=控制出血;I=可靠制动)救护。

2.2.2 伤员身份识别 接诊护士对伤员进行评估后,即对伤员佩戴腕带,腕带统一戴在患者右手腕;无法佩戴腕带者,根据伤员伤情从综合记录夹内选用相应颜色的号码识别牌1、2、3等区别伤员身份,标识统一对折粘贴于输液器上。同时,负责该伤员的医生、护士、运送人员,分别粘贴与伤员号码、颜色相同的身份识别牌,以做到分组明确,确保患者安全;将伤员随身物品放置于应急箱第五模块的储物袋内。

2.2.3 伤员信息管理 负责记录的护士采用综合记录夹内批量伤员处置清单,到床旁收集伤员的基本信息及家人的联系方式、住址等,对伤员救护中的处置项目及发生的各类费用进行打“√”标注,所有伤员均先救治、后交费,抢救结束后处置清单交至急诊科护士长核对。

2.2.4 伤员安全转运 所有伤员根据检伤分诊救治后,有序的进行检查或转送病房。对危重伤员边救治边转送,转送途中携带应急箱内转运模块,以保障伤员在转送途中的救治不中断。伤员送至病房后,接诊护士根据伤员评估单对病房内医护人员进行病情交接;根据处置清单交接伤员初步处置情况,解决了以往口头简要交接病情,存在病情交接不细等问题[3],确保了患者安全。

3 结果

本次“6·7”厦门BRT公交车纵火案批量伤员的救护中,采用以应急箱为核心的批量伤员物资管理,缩短了救治时间,保证每位伤员入院后1min内完成检伤分诊,5min内接受VIPCI救治;采用多种身份识别方法,本次救护中无一例伤员身份识别错误;使物资保障与管理精准、针对性强。本次抢救中有3例重伤员出现因无菌物品短缺补给1次,因特殊药品短缺补给2次。

4 体会

4.1 应急箱的使用提高了备物效率,缩短了救护时间 既往在批量伤员抢救中物资管理存在物品到位不及时,医护人员在抢救过程中多次往返取物,存在浪费时间、场面无序等现象。此次“6·7”厦门BRT公交车纵火案批量伤员中的救护中,我院启用了应急箱,所有应急保障物资10min内由物资供应组负责统一送至救治场所,并纳入各个应急箱内,采用“一人一箱一抢救组”的救护模式,保证了伤员救护中物资高效、快捷使用,缩短了患者入院至其接受救治的时间,确保了救治成功率。本次救治的18例伤员中无一例死亡。

4.2 应急箱的应用提高了伤员身份识别的准确性《患者安全目标》中第一目标是严格执行查对制度,提高医护人员对患者身份识别的准确性[4]。应急箱内模块三批量伤员综合记录夹内,使用了3种身份识别方法,即腕带、号码识别牌、伤员储物袋。同时根据分组,分管各伤员的医护人员、运送人员也分别佩戴与伤员相同的号码识别牌,满足了伤员入院到送至病房期间身份识别的安全需求,有效防止差错事故的发生,确保伤员安全。

4.3 应急箱的应用保证了物资管理的精准性 有研究[5]报道,决定抢救成功3大因素是患者因素、医护因素和抢救设备物品因素。本次抢救中我院以应急箱为依托的基础上,启用了烧伤批量处方,使得物资准备齐全、精准、保障及时针对性强,减少了医护人员在抢救中往返取物次数。解决了往物资管理存在的弊端,减少了无效环节,为伤员救治赢得了宝贵时间,促进了批量伤员的救治。

采用以应急箱为核心的物资保障与管理,在本次抢救物资管理中发挥了重要作用。在今后的应用中,应对箱内储备物资的品种、数量进行调整,以期为进一步完善应急箱物资储备与管理提供依据。

[1]许丽贞,孔悦.灾难救援护理人力资源库的构建及在批量伤员救护中的应用[J].护理学杂志:外科版,2012,27(5):1-3.

[2]卓龙彩,孔悦,黄榕.院前指数在严重创伤急救护理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2010,17(2):192-193.

[3]王曼,宋雁宾,张红,等.批量伤员医院内急救相关研究进展[J].护理学报,2008,15(9):33-35.

[4]The Joint Commission.Accreditation program:Hospital national patient safety goals[EB/OL].[2008-06-19].http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/868C9E07-037F-433D-8858-0D5FAA4322F2/0/Revised-Chapter-HAP-NPSG-20090924.pdf.

[5]郁玲.普通病区护士抢救能力下降的常见原因及对策[J].吉林医学,2011,32(26):5565-5566.

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