塘桥社区473例居民骨质疏松情况调查

段娜 黄煊

（上海市塘桥社区卫生服务中心针伤科 上海 200127）

随着人类寿命的延长，我们已逐渐进入老龄化社会，而我国是世界上老龄人口绝对数量最多的国家。2003年至2006年一次全国大规模流行病调查显示50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%[1]。WHO把其列为中老年3大疾病之一，主要导致易骨折甚至自发性骨折，使病人被迫卧床，生活不能自理，继发栓塞性疾病和由于生理、心理的痛苦引发心脑血管疾病，还有造成自伤自残性结果的可能。因此，提早发现、预防是治疗骨质疏松症的最佳途径。本次调查选取上海市塘桥街道473例居民进行骨密度测量并分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以上海市塘桥社区2012年居住居民为对象。本次调查共473例，其中男性114例，女性359例。55岁以下95例，55岁以上老年人378例。

1.2 方法

塘桥社区卫生服务中心通过与塘桥街道各居委会联动，以社区中心派遣科教宣讲师，由柯菲平医药及上海医药行业协会供仪器设备，居委会组织所在小区居民听课，课后进行骨密度测量，并制作健康档案。

所用骨密度超声测量仪型号：ALOKA AOS-100NW脚踝骨密度仪。诊断标准参照WHO推荐诊断标准：骨密度常用T值表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。正常：T值≥-1.0；骨量低下：-2.5＜T值＜-1.0；骨质疏松：T值≤-2.5。

所有参与调查人员均经过骨质疏松专业知识培训，及时补漏，保证受检率。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用秩和检验和方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

473例调查对象中骨量正常占109例，占23%；骨量减少304例，占64.3%；骨质疏松60例，占12.7%。其中男性骨质疏松患者13例，占2.7%；女性47例，占9.9%。

2.2 骨密度与年龄

从年龄段分布看，骨质疏松症发病率随着年龄逐渐增大而升高。但骨质疏松症病例并非最多，最多人群为骨量减少，集中在55岁至75岁年龄段（表1）。

表1 骨密度测定结果分布（n, %）

2.3 不同年龄段骨质疏松患病率

Radit分析表明，男性65岁以上年龄段骨量减少较65岁以下要高，有统计学意义（P＜0.05），但55岁以下与56～65岁年龄段无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

女性55岁及以上年龄段骨质疏松发病率较55岁以下均显著增高，具有统计学差异（P＜0.05），而75岁以上比75岁以下发病率显著增高，有统计学意义（P＜0.05），但是55～65与66～75岁年龄段发病率无统计学意义（P＞ 0.05）（表2）。

2.4 骨密度情况

在骨量正常组别，骨密度并不随年龄增长而降低。在骨量减少组别，男性骨密度呈现两端低而中间高态势，女性则随年龄增长骨密度逐渐减低，甚至在75岁之后会再次出现骨密度加速减低趋势。在骨质疏松组别里，男性55岁以下骨密度与56～65岁有显著差异（P＜0.05），其他年龄段则无统计学意义，女性骨密度在各个年龄段均无明显差异。提示男性在56～65岁可能存在骨质疏松高发隐患（表3）。

3 讨论

骨质疏松症是一种全身性骨病，其造成的严重后果是骨折，以腰椎、髋骨和腕骨骨折多见。我国50岁以上骨质疏松症患者约为6 944万人，低骨量患者为2.1亿人；50岁以上人群骨折总患病率女性为20.7%，男性为14.4%；预计其骨折概率未来几十年中仍将增长[1]。

表2 不同性别骨密度测定结果分布（n, %）

表3 骨密度情况

3.1 骨质疏松症预防干预时间

《中国骨质疏松指南2011》指出，骨质疏松症的最严重结果，也就是脆性骨折，是可防、可治的。但是，中国地域之广袤，饮食、生活习惯之复杂，骨密度不均衡也在情理之中。因此，也很少有文献给出具体可实施预防的年龄段。所以通过本次研究，我们看到塘桥社区受调查居民总体上以骨量减少为主，这提示虽然未诊断为骨质疏松症，但是需要加强基本的预防常识教育。其中男性在65岁以上出现了骨量减少加剧，而女性从56岁之后一直处于快速丢失骨量阶段，这与临床报道一致[2]。提示社区在骨质疏松预防上应该着重放在这2个时间点。

3.2 骨质疏松预防人群

上海市浦东新区基层医院已全部展开65岁以上老人每年体检活动，部分医院已将骨密度列入其中。但是针对不同人群的差别，显然骨密度的检测不能简单只凭一个数字来决定，而预防骨质疏松症除了在上述高发病率年龄要加强干预外，在骨密度下降明显的年龄段人群也应着重预防。本社区受调查人群骨密度总体趋势是随着年龄增加而降低。而女性尤其明显，并在75岁之后出现骨密度加速下滑趋势，这可能因女性绝经后激素水平降低和其他多重因素造成[3]。而在确诊骨质疏松症中，男性骨质疏松症可能在56～65岁处于高发期，提示可以在此年龄段需着重干预与治疗。

男性虽无激素水平影响，但也在步入老年之后骨量流失加重，而女性流失骨量时间段更早，骨密度也成阶梯状快速下降。所以尽早发现骨密度减低，确诊骨质疏松症，并提早防范是预防骨折的根本途径[4]。本次调研结果表明绝大多数老年居民需要防范骨质疏松，因此应加强骨质疏松宣传，预防骨质疏松症的发生，以体现基层医院对常见病多发病早期干预和预防的优势。

参考文献

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2011, 4(1): 2-17.

[2]何永清, 张金海, 顾宣欣, 等. 浙江地区人群11 926例跟骨骨密度研究[J]. 中国骨质疏松杂志, 2008, 14(2): 114-116.

[3]李毅, 于秋滨, 陶天遵, 等. 中老年妇女骨质疏松症的流行病学调查[J]. 中国骨质疏松杂志, 2007, 13(4): 263-266.

[4]王毓铭, 杨美, 吕振雷, 等. 上海城郊某社区中老年人群骨质疏松症患病率和影响因素调查[J]. 社区卫生保健,2011, 10(6): 408-411.