15例结肠癌合并糖尿病的围手术期护理体会

贺才群

(潜江市口腔医院,湖北 潜江 433199)

结肠癌和糖尿病均是常见的疾病类型,有研究报道这两种疾病有很多共同的危险因素,疾病的发生和发展有着交互致病的作用机制[1]。手术是治疗结肠癌的主要方法,围手术期护理是减少结肠癌术后并发症及糖尿病并发症的关键途径[2]。我院2009-05～ 2011-12采用手术治疗了15例结肠癌合并糖尿病患者,取得了满意的效果,现将围手术期护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组结肠癌合并糖尿病患者共15例,患者在术前均未进行正规的降血糖治疗。其中男6例,女9例,年龄45～71岁,平均年龄(48.6±6.9)岁。结肠癌位置:升结肠癌 5例,横结肠癌7例,降结肠 癌3例。入院时空腹血糖9.5～15.0mmol/L,平均为 (12.1±4.2)mmol/L。患者均行手术治疗,术前术后均采用降糖药物治疗,将空腹血糖控制在7.8mmol/L范围内。

1.2 护理方法

(1)术前术后护理:术前进行常规心脏、肝、肾功能检查,对患者的营养状况和糖尿病严重程度进行评估,做好空腹血糖和餐后2h血糖的监测工作。术前1天采用温水灌肠,口服甲硝唑、庆大霉素等抗生素,做好充分的肠道准备。术后应着重观察切口红肿、渗出液的情况,防止足部静脉炎的发生。糖尿病患者在术后容易因微血管病变而发生高血压和心律失常,因此护理人员应注意观察患者的血压、心律变化情况,及时向医生报告并处理。(2)心理护理:结肠癌患者出于对疾病的了解甚少,对手术存在惧怕心理,会产生各种的消极情绪(如悲观、焦虑、恐惧等)。护理人员应与病人做好沟通工作,向患者介绍手术的方式、既往成功的案例以及术后并发症发生情况,帮助患者树立战胜疾病的信念。(3)健康教育:有的结肠癌患者对合并糖尿病的危害认识不足,认为血糖高低对结肠癌术后的康复情况不会产生较大的影响。护理人员应就糖尿病的危害性对患者进行深入的沟通,让患者知道血糖控制对于确保手术疗效的作用,通过有说服力的案例、科学的解释,让患者认识到血糖控制的重要性,从而能够配合进行各项检查和治疗。(4)饮食护理:结肠癌是高消耗性肿瘤,而糖尿病会造成蛋白质、糖类的减少,加重了机体的负担[3]。患者在术后需要补充营养物质,避免发生营养不良,因此饮食护理是结肠癌合并糖尿病患者护理的关键之一。护理人员应告知患者重视饮食控制,为患者提供营养膳食的建议,保证食品的多元化和均衡性。一方面应选择含糖量较低的食物,由流质食品逐渐过渡至半流质食品;一方面应选择对胃肠道刺激较小,避免进食过硬、过辣的食物,选择便于患者术后消化吸收的饮食。(5)运动护理:适量的运动对于结肠癌患者术后的康复有一定的益处,也可促进葡萄糖的代谢,缓解糖尿病的病情[4]。患者可根据自身情况,选择适合的运动方式。在运动时应有人陪伴,以免因运动过量而发生低血糖昏迷。

2 结果

15例患者术后均未出现吻合口瘘,未有患者发生切口感染或肺部感染。

3 讨论

综上所述,结肠癌合并糖尿病的患者,其术后并发症的发病概率高于普通结肠癌患者。国外流行病学研究也证实,糖尿病是结肠癌和直肠癌的独立危险因素,可增加结肠癌和直肠癌患者的发病风险[5]。护理人员根据患者的个人状况,为患者制定合理的饮食计划,提供健康知识的指导,做好切口感染的预防,鼓励患者坚持运动。本研究结果表明,结肠癌合并糖尿病患者未发生切口感染或肺部感染,说明这与护理人员的密切观察,保持切口清洁,严格无菌操作有关,也说明了通过积极的护理可使患者的免疫力得到提高,患者抵抗力得到加强,使患者得到较好的康复。

[1]Vinikoor LC,Long M D,Keku TO,et al. The Association between Diabetes,Insulin Use,and Colorectal Cancer among Whites and African Americans[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2009,18:1239

[2]任荣爱,马明.32例结肠癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].中国中医急症,2009,18(5):834-835

[3]王颖.58例结肠癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理 [J].中国保健,2009,17(17):770-771

[4]王宁枚.糖尿病运动疗法的护理干预 [J].潍海医药,2006,24(2):150-151

[5]Yuhara H,Steinmaus C,Cohen SE,et al.Is Diabetes Mellitus an Independent Risk Factor for Colon Cancer and Rectal Cancer[J].Am J Gastroenterol,2011,106:1911-1921