产后尿潴留56例护理体会

产后尿潴留是指产后6～8h膀胱充盈而又不能自身排出，是产后常见的一种并发症，常影响子宫收缩，使阴道流血增多，易发生泌尿系感染，对产妇产后的身心健康有巨大影响［1］且不利于乳汁分泌［2］，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。2010年1月至2012年9月，我院对56例产后尿潴留患者实施了系统性护理，取得了良好的效果。现报道如下。

临床资料

1 一般资料 尿潴留产妇56例，年龄21～42岁，平均26．8岁，初产妇48例，经产妇8例，平均孕周38±3周，其中顺产36例，剖宫产20例，均无合并产科并发症及全身性疾病。

2 方 法 ①环境准备：为产妇提供一个温馨隐蔽的环境，必要时可用屏风遮挡，保护产妇的隐私，保持室内空气清新，温度适宜，选择舒适柔缓的音乐，使产妇从分娩的疼痛和紧张中转变过来，能够安心排尿。②心理护理：首先了解产妇排尿障碍的原因，分析其心态特征，根据不同的心态特征采取不同的方法进行心理护理，对因惧怕疼痛或伤口裂开而不敢排尿者采取关心呵护鼓励的方法，向其解释及时排空膀胱的重要性及会阴尿道口的解剖位置，消除产妇惧怕蹲位排尿伤口会裂开的顾虑，使产妇认识到分娩是正常的生理过程，而且排尿不会影响会阴切口，并能促进宫缩的好处，使其增强信心。而对于心里焦虑紧张者，按揉印堂穴（在面额部，两眉头连线的中点）可明显缓解紧张焦虑情绪，起到镇静安神的作用［3］。③饮食护理：饮食宜清淡，鼓励产妇多饮水，以红糖水为佳，可补充产妇分娩时体力消耗，补充能量和体液，起到渗透性利尿。④诱导排尿法：听流水声，利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。热滚动按摩疗法，用热毛巾或热水袋外加布套敷于产妇下腹部，膀胱区并轻轻滚动10～30min，促进排尿［4］。指压气海穴位，用右手拇指垂直下压气海穴先轻后重，按压5～15min，或根据产妇的具体情况，做时间上的调整，待产妇有下腹腹胀感，并出现尿意时，既可停止按压，协助其排尿。⑤热气熏洗会阴部：患者取蹲位将盛有开水的水盆置于会阴部，通过热气熏洗可使会阴部血管扩张，血流速度加快，有利于分娩后会阴水肿消退，降低疼觉神经末梢的刺激和压迫，减少会阴侧切术后疼痛，从而利于尿液的排出。⑥新斯的明穴封足三里：患者取平卧位，双腿自然屈曲稍分开，取新斯的明0．25mg，选定双侧足三里穴位后，常规消毒后左右各注射新斯的明0．125mg（针应刺入3～4cm），新斯的明对胃肠和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，足三里是足阳明胃经的重要穴位，此穴能兴奋膀胱平滑肌，将新斯的明注入穴位通过经络影响所属肺脏，激发调节肌体内脏的生理功能，最大限度的发挥药效，促进小便排出

3 结 果 护理后1h内排尿者为显效，1～2h为有效，2h后仍不能排尿者为无效，显效加有效为总有效。经护理后56例产妇，显效43例，有效10例，无效3例，总有效率95%（53／56）。

讨 论

产后尿潴留是产科常见的并发症，顺产尿潴留的发生率为14%；而手术助产尿潴留的发生率为26%～38%［5］，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。产后尿潴留常见的原因是产妇产后腹压突然降低，腹壁因妊娠的长期持久扩张后松弛，膀胱容积增大而无力排尿，导致尿潴留；产程过长，胎儿先露部压迫膀胱尿道过久，导致膀胱尿道口黏膜充血水肿及张力变低或造成膀胱括约机功能失调而致尿潴留；会阴切口疼痛使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留；产前或产程中应用大计量的解痉镇静药，降低膀胱张力而致尿潴留；另外产妇分娩劳累紧张及不习惯床上排尿也可致尿潴留。所以针对以上原因做好临床护理显得更加重要。本组对56例产后尿潴留患者实施系统性的护理干预，总有效率95%。该方法方便易于掌握，副作用少，能最大限度减轻患者痛苦，值得临床推广。

［1］ 姜 莉．早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究［J］．中国医药导刊，2011，13（1）：145．

［2］ 陈林月．产后尿潴留的原因与护理干预［J］．中华护理学杂志，2006，8（2）：31．

［3］ 黄玉晓，唐凤元．印堂穴按摩用于缓解肛肠病人术前焦虑的临床研究［J］．护理研究，2009，5（5B）：1254－1255．

［4］ 沈佩芳．热按摩膀胱区治疗术后尿潴留［J］．齐鲁护理杂志，2003，9（1）：7－8．

［5］ 刘源美，周晓鹏，彭立茜，等．热按摩腹部膀胱区预防产后尿潴留［J］．中华护理杂志，1999，34（4）：216－218．