针灸治疗失眠概况

温学民

（天津市蓟县中医医院针灸科，天津 蓟县 301900）

针灸治疗失眠概况

温学民

（天津市蓟县中医医院针灸科，天津 蓟县 301900）

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的病症，失眠的发生多与饮食不节、情志失调、病后体虚等有关，现将近年来针灸治疗失眠概况归纳如下。

1 体 针

王军等［1］针刺治疗失眠32例，主穴取百会、三阴交、内关、丝竹空透率谷、神门。配穴取心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里、阴陵泉，用捻转补法；心胆气虚型加心俞、胆俞，用捻转补法；肝郁化火型加风池、合谷、太冲、行间，用捻转泻法；阴虚火旺型加肾俞、太溪，用捻转补法；痰热内扰型加阴陵泉、丰隆，用捻转泻法；胃气不和型加中脘、足三里，用泻法；心火亢盛型加心俞、灵道，少冲点刺放血，病程较长者加血海。总有效率93.8%。钱胜龙［2］认为针灸治疗失眠的作用是调整阴阳，疏通经络。取神门、内关、百会、腰俞、三阴交、安眠、五脏背俞穴，总有效率92%。张蕊等［3］针刺公孙、内关、足三里、三阴交、四神聪。治疗后PQSI总分及各成份的评分较治疗前有明显减少（P＜0.05）。韩洪静［4］针刺治疗失眠，主穴取百会、四神聪、印堂，配穴取神门、足三里、三阴交等，总有效率97.4%。刘伟华等［5］用“眠三针”疗法治疗抑郁障碍相关性失眠30例，主穴取四神针、内关、三阴交，配穴取定神针、申脉、照海，用平补平泻手法。结果“眠三针”疗法能够改善睡眠质量。张欣等［6］用镇静安神针法与针刺经外奇穴法（安眠穴和印堂穴）治疗失眠20例。镇静安神针法组取穴：四神聪、神门、三阴交，针刺经外奇穴组取安眠、印堂，用平补平泻手法，结果镇静安神针法组总有效率90%，针刺经外奇穴法组75%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。张颖颖等［7］用调督健脑针刺法治疗失眠症41例。主穴取百会、本神、神庭、神道、至阳、神门、三阴交穴。治疗前后均采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、九十项症状自评表（SCL-90）评分。结果除催眠药的使用、恐怖因子外，PSQI、SCL-90各成分及总分治疗前后差异均具有统计学意义（P＜0.01）。SCL-90总积分治疗前后的差值与PSQI总分治疗前后的差值之间的相关系为0.34（P＜0.05）。调督健脑针刺法能显著改善睡眠质量及心身症状。

2 针灸配合推拿

杨春光等［8］取百会、神门（双）、关元、足三里（双）、三阴交（双）穴。采用一次性毫针刺入，行补法，轻刺激，间歇捻转，留针40分钟。艾炷灸双侧心俞、脾俞，每穴5壮。推拿用掌根直推督脉和膀胱经3～5遍，用拇指按揉肩井、心俞、厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞穴，每穴30s，双手拿肩井3～5次。指推神庭至百会3～5遍，双拇指分抹眉弓及额部3～5遍。按揉神庭、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白穴，每穴30s，拿五经，用双手五指从前向后拿捏头部5～8遍。用右掌摩腹顺逆各30圈，按揉中脘、关元、气海穴，各30s。按揉足三里、三阴交穴，各30s。总有效率80%。董偓等［9］针灸治疗主穴取神门、三阴交、四神聪、百会、印堂、太阳、内关。功效镇静安神，益气养血，调节阴阳。推拿治疗：①以推、揉、点等手法施术于背部两侧膀胱经，以一指禅推法着重施术于心俞、肝俞穴，之后捏脊3～5遍结束，时间10min。②以摩、推、揉、颤等施术于腹部约7min；③点攒竹、鱼腰、角孙、百会、印堂等穴各1min，以一指禅推面部，自印堂经神庭至头维，回至印堂经阳白至太阳，再从睛明始绕眼眶1min，点揉玉枕附近的阿是穴10min，五指叩头顶部结束，时间15min。结果治愈37例，好转18例，总有效率91.7%。阮志钟等［10］针刺配合拿、捏风池穴治疗失眠，在双侧风池穴行推拿手法之拿、捏法，间或向上轻提，然后再行拿、捏手法，约10min后以右手拿头部五经结束。结果总有效率88.89%，而口服安定组总有效率61.54%。张振诚等［11］推拿取百会、风池、太阳、悬颅、率谷、背俞穴，头部主要用点按法、拿法、叩击法，背部主要用、拿、揉、推、拍、按等手法，均采用轻手法，总有效率94.12%。雷发声等［12］用按摩手法治疗失眠250例。虚证以健脾安神，滋阴柔肝，松弛情志为治疗原则。在头面部、颈肩部、胸腹部、上肢部、下肢部、背腰部和足底部手法治疗。实证以舒肝和胃化痰为治疗原则。仰卧，医者立于其右侧以逆时针方向单手摩揉全腹，点按中脘、九维、天枢、关元、中极。俯卧，双手提捏脊柱两侧由下而上，复由上而下，反复5次～7次，操作时拇指在前捏三下提一下，重压脾俞、胃俞、足三里、梁丘。结果痊愈205例，显效30例，有效5例，无效10例，总有效率96.00%。

3 针灸配合耳针

胡希军等［13］针灸百会、神门、四神聪、申脉、照海。四神聪向百会透刺，百会顺经脉平刺，其余穴位直刺。申脉用捻转泻法，照海用捻转补法，其余用平补平泻手法，留针30min，针刺时间以下午为宜。耳穴取神门、心、皮质下、枕，用王不留行胶布贴压，以疼痛能忍受为度。每天自己按压5～6次，睡前加强按压。结果治愈45例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率96.67%。许翠英等［14］采用针刺加耳穴治疗失眠，耳针取穴神门、交感、皮质下、神经衰弱点，结果总有效率 92.65%。朱静［15］在针刺治疗基础上加王不留行帖压内分泌、神门、心、肝、脾、肾等耳穴，结果总有效率95%。王晓惠等［16］用针刺百会、神庭、神门、四神聪、安眠等穴配合耳穴贴压的方法治疗，总有效率96%。张晓娟［17］针刺百会、神门、内关、三阴交、四神聪、行间、足三里、太溪，耳压选神门、心、肝、肾、皮质下。总有效率89.13%，而口服舒乐安定组总有效率69.57%。韩怡菊［18］用王不留行贴压心、肝、脾、肾、神门等耳穴配合中药加减治疗失眠，痊愈123例，显效47例，好转26例，总有效率100%。

4 梅花针

李晓清等［19］采用梅花针分别叩击头正中线及左右旁开1.5 cm线，头部颞区，脊柱两侧各旁开1cm、2cm、3cm三线，频率1min80～100次，以皮肤充血为度。治疗女性更年期失眠50例。结果无论近期疗效还是远期疗效，梅花针组的治愈率和有效率均高于药物对照组。王红梅［20］用梅花针扣打治疗失眠48例，不寐、梦多、心悸、烦闷易怒为主者取后颈、骶部、风池、内关、神门、三阴交、乳突区、阳性反应区；不寐、乏力为主取胸部、腹部、大椎、中脘、关元、足三里、骶部，如症状好转需巩固调理者取脊柱两侧，重点为第7胸椎至腰部、骶部、大椎、中脘、风池、内关。梅花针扣打20～50次。结果总有效率79.2%。

5 针灸配合拔罐

付霞［22］用针刺配合火罐治疗失眠50例.虚证针刺配合背俞穴拔火罐，实证针刺配合背俞穴走罐治疗。结果痊愈48例，显效2例，总有效率100%。胡雨华等［23］以任督二脉为主取穴，取针后予背俞穴从上至下依次拔罐，结果效果显著，复发率低。钱氏用辨证取穴针刺后配合走罐治疗失眠，均取背腧穴，从心俞-肾俞，走罐后局部皮肤宜出现微红色，总有效率88.5%［24］。刘晓娟［25］针刺后取督脉、足太阳膀胱经背部第1侧线与第2侧线，进行走罐。结果总有效率89.7%。蒋茵捷等［26］针刺后取督脉及双侧膀胱经走罐，使皮肤出现紫红色、皮肤充血为度。治疗42例，治愈20例，好转19例，无效3例，总有效率92.86%。

6 其 他

韦立新［27］用针刺配合中药烫熨治疗56例颈性失眠，用活血化瘀中药制成散剂烫熨颈部40～60min，然后配合针刺风池、风府、百会、颈椎夹脊穴、大椎等穴位，留针20～30min，每天1次。结果总有效率92.86%。孙文善［28］取心俞、神门、足三里、三阴交穴，心脾两虚加脾俞，心肾不交加肾俞、太溪，心胆气虚加行间、阳陵泉，痰热内扰加丰隆、内庭。采用一次性微创埋线，PGLA微创埋线治疗1～3次，睡眠改善。李黄彤等［21］采取薄氏腹针疗法，取中脘、上脘、气海、关元、滑肉门、外陵，心脾亏损型加天枢，心肾不交型加阴都、气旁，心胆气虚型加右上风湿点，肝阳上扰型加右上风湿点、气旁、气穴，脾胃不和型加天枢、大横。结果总有效率85.48%。何玲等［29］用电针、穴位注射治疗顽同性失眠32例，电针取穴百会、印堂、关元、中脘、双侧安眠、神门、内关、足三里、三阴交。穴位注射将维生素B缓慢注入风府穴，丹参注射液注入双侧风池穴和心腧，每穴lmL，治疗隔日1次。结果总有效率90.6%。

7 小 结

失眠是由于过于兴奋或激动，大脑皮层长期处于异常兴奋状态，抑制了大脑睡眠中枢活性。针刺对大脑皮层有双向的良性调节作用。针灸治疗失眠具有见效快、方便、实用、安全等优势，是较好的治疗方法。

［1］王军，孙明，肖飞宇.针刺治疗失眠32例［J］.中国针灸，2012，32（2）：106.

［2］雷胜龙，针药结合治疗失眠症120例［J］.中国中医药，2010，8（17）：42-43.

［3］张蕊，刘瑜，贾伟，等.针灸治疗失眠55例［J］.陕西中医，2010，31（10）：1384-1385.

［4］韩洪静.针刺治疗失眠39例临床观察［J］.中国实用医药，2010，5（10）：231-232.

［5］刘伟华，赵嫦莹，伦新，等.“眠三针”治疗抑郁障碍相关性失眠30例［J］.针灸临床杂志，2009，25（4）：5-6.

［6］张欣，严兴科，王富春.镇静安神针法与针刺经外奇穴法治疗失眠的临床研究［J］.南京中医药大学学报，2010，26（1）：24-26.

［7］张颖颖，刘兰英.马骋.调督健脑针刺法治疗失眠症的临床研究［J］.上海针灸杂志，2009，28（3）：140-142.

［8］杨春光，廖明霞.针灸配合推拿治疗心脾两虚型失眠症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2010，29（10）：654.

［9］董偓，陈振峰.针灸推拿治疗失眠症60例临床分析［J］.临床探讨，2011，49（3）：134.

［10］阮志忠，陆瑾，李静.针刺配合拿、捏风池穴治疗失眠症36例［J］.针灸临床杂志，2010，26（2）：19-20.

［11］张振诚，杜社成.针刺配合推拿治疗失眠34例［J］.现代中医药，2010，30（4）：43-44.

［12］雷发声，张步郎.按摩治疗失眠症［J］.光明中医，2008，23（1）：28-30.

［13］胡希军，甘子义.针灸配合耳穴治疗失眠60例［J］.针灸与推拿，2008，28（8）：594.

［14］许翠英，王文香.辨证运用针灸加耳穴治疗失眠症68例［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（1）：94.

［15］朱静.针刺结合耳穴贴压治疗失眠40例疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2010，34（3）：415.

［16］王晓惠，徐元忠，胡文标，针刺配合耳穴贴压治疗失眠症50例［J］.实用中医药杂志，2010，26（6）：410.

［17］张小娟.针刺配合耳压治疗失眠46例［J］.中医外治杂志，2010，19（1）：45.

［18］韩怡菊.耳压贴压治疗失眠症196例［J］.上海针灸杂志，2009，28（4）：212.

［19］李晓清，李乃荣.梅花针治疗妇女更年期失眠50例［J］.上海针灸杂志，2000，19（4）：27.

［20］王红梅.梅花针扣打治疗失眠48例［J］.长春中医药大学学报，2008，24（1）：59.

［21］李黄彤，黄泳，陈麟.薄氏腹针治疗慢性失眠症62例疗效观察［J］.河北中医，2010，32（4）：558-559.

［22］付霞.针刺配合火罐治疗失眠50例叨［J］.光明中医，2010，25（5）：831-832.

［23］胡雨华，李国徽.针刺调理任督二脉治疗失眠症40例［J］.陕西中医，2009，30（11）：1519-1520.

［24］闫佑民，白娜.针刺配合走罐治疗失眠26例［J］.陕西中医学院学报，2010，33（2）：47-48.

［25］刘晓娟.健脑安神针刺法为主治疗失眠症78例［J］.上海针灸杂志，2010，29（6）：395.

［26］蒋茵婕，陈明明，张婷婷，等.针灸走罐治疗失眠42例［J］.中医外治杂志，2011，20（2）：39.

［27］韦立新.针刺配合中药烫熨治疗颈性失眠56例［J］.针灸临床杂志，2009，25（8）：7-8.

［28］孙文善.PGLA微创埋线治疗失眠［J］.针灸器械，2010，29（11）：746.

［29］何玲，刘思攸.电针、穴位注射治疗顽固性失眠症32例［J］.针灸临床杂志，2008，24（3）：8-9.

R246.1

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1004-2814(2013)01-071-03

2012-08-28