中西医结合治疗慢性胃炎65例观察

侯生芹

（江苏省东台市梁垛镇卫生院，江苏 东台 224225）

中西医结合

中西医结合治疗慢性胃炎65例观察

侯生芹

（江苏省东台市梁垛镇卫生院，江苏 东台 224225）

目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：对照组40例用法莫替丁、多潘立酮、枸缘酸铋钾，Hp阳性加奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗，治疗组65例在与对照组治疗相同的基础上加补中健脾、疏肝和胃、行气活血中药，均治疗1个月。结果：总有效率治疗组90.8%、对照组72.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），结论：中西医结合治疗慢性胃炎疗效较好。

慢性胃炎；中西医结合；对照治疗观察

2006年至2011年，笔者用中西医结合方法治疗慢性胃炎65例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共105例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组65例，男44例，女21例；年龄28～64岁，平均36.4岁；病程8～21年，平均10.8年；浅表性胃炎56例（轻度23例，中度29例，重度4例），萎缩性胃炎9例（轻度6例，中度2例，重度1例）；伴肠化3例，不典型增生2例；伴胆汁反流16例，Hp（＋）41例，合并十二指肠溃疡4例。对照组40例，男27例，女13例；年龄24～61岁，平均35岁；病程4～18年，平均9.1年；浅表性胃炎34例（轻度14例，中度18例，重度2例），萎缩性胃炎6例（轻度4例，中度1例，重度1例）；伴肠化2例，不典型增生1例；伴胆汁反流10例，Hp（＋）25例，合并十二指肠溃疡2例。两组年龄、性别、病程和病情轻重无明显差异。

诊断依据参照《实用内科学》诊断标准［1］。上腹部疼痛或不适，多有消化不良症状如饱胀、喛气、食欲减退、恶心，胃镜检查确诊。

2 治疗方法

对照组用西药治疗。法莫替丁20mg，早晚各1次，空腹口服；多潘立酮20mg，每日3次，餐前0.5h口服，连用4周；枸缘酸铋钾220mg，早晚各1次，空腹口服，连用2周。Hp阳性者加奥美拉唑20mg、早晚各1次，餐前服用；甲硝唑0.4g、早晚各1次，阿莫西林1.0g、早晚各1次，均餐后0.5h服，连用2周。

治疗组用中西医结合方法。中药用黄芪15～30g，党参15～20g，白芍10～30g，炙甘草6～10g，茯苓15～30g，柴胡6～15g，枳壳6～15g，白术10～15g，郁金10～15g，砂仁3～10g（后下）。肝胃郁热加蒲公英、败酱草、大青叶，湿热内蕴加黄芩、佩兰、藿香，脾胃虚寒加肉桂、桂枝、干姜，胃阴亏虚加沙参、麦冬、石斛，瘀血内阻加三七粉、失笑散、当归，泛酸去白芍或减其量加煅瓦楞、吴茱萸（小量），饮食停滞加神曲、鸡内金、焦山楂，胃黏膜糜烂出现呕血或黑便者加白及、乌贼骨。每日1剂，水煎，早晚分服，连服1个月。西药同对照组。

戒除烟酒，避免摄入对胃有刺激的饮食和纠正不良饮食习惯。慎用或不用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林等非甾体类抗炎药。

3 疗效标准

参照2003年全国中西医结合重庆会议制定的《慢性胃炎疗效评定标准》。痊愈：症状消失，胃镜检查相关炎症消失。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜检查急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：主要症状明显减轻，胃镜检查炎症有所减轻。无效：症状未减轻，胃镜检查无明显变化。

4 治疗结果

治疗组痊愈10例（15.4%），显效22例（33.9%），有效27例（41.5%），无效6例（9.2%），总有效率90.8%。对照组痊愈3例（7.5%），显效8例（20.0%），有效18例（45.0%），无效11例（27.5%），总有效率72.5%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗组Hp转阴36例（87.8%），对照组Hp转阴21例（84.0%），两组比较无显著性差异（P＞0.05）。

5 讨 论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。脾胃气虚是各型慢性胃炎的基本病机，病位虽在胃，但与肝脾关系密切，肝木横逆为常见之因。另外，久病入络而有气滞血瘀或气虚血瘀。治当补中、疏肝、活血为要。中药方中党参、茯苓、白术、甘草为四君子汤，配黄芪益气健脾。柴胡、白芍、枳壳、甘草为四逆散，疏肝和胃。枳壳配白术益气健脾、消食除胀，白芍配甘草酸甘化阴、缓急止痛，郁金行气活血，砂仁化湿醒脾、行气和胃。全方有补中健脾，疏肝和胃，行气活血之功。

法莫替丁抑酸，枸橼酸铋钾保护胃黏膜，多潘立酮能增强胃窦部蠕动和加强胃排空、防止胆汁反流。奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑可根除幽门螺杆菌。中西药合用，相得益彰，则痼疾可除。

［1］戴自英.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：1303-1305.

R573.3

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1004-2814(2013)01-018-01

2012-09-11