注射用盐酸万古霉素与注射用哌拉西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌

毛爱芬，郑倩婷

（杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006）

注射用盐酸万古霉素（进口药品注册证号H2008356，执行标准JX20020308，500 mg／瓶）为白色粉末或冻干之块状物，适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染［1］。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（国药准字H20060431，2.5g／瓶）为复方制剂，每瓶含哌拉西林2.0g、舒巴坦0.5g，为白色或类白色粉末或结晶性粉末，适用于对哌拉西林耐药、对本药敏感的产β-内酰胺致病菌引起的中重度感染，主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染。2013年4月，在临床工作中发现，当哌拉西林钠舒巴坦钠液滴注完毕接盐酸万古霉素液时，输液器茂菲滴管内出现白色絮状物混浊，立即停止输液，更换输液器并用等渗盐水冲管后再输入盐酸万古霉素。为验证药物间配伍情况，笔者对两药物进行配伍试验，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠5.0g，注射用盐酸万古霉素0.1g，0.9%氯化钠溶液100ml，5%葡萄糖溶液100ml，20ml注射器2副，10ml注射器6 副，试管3 支，另备消毒液、棉签等，在配制药液时，用碘酊、乙醇消毒瓶口。

1.2 药液配制 将注射用哌拉西林钠舒巴坦钠5.0g加入0.9% 氯化钠溶液100 ml中，浓度为50mg／ml；将注射用万古霉素0.1g加入5%葡萄糖溶液100ml中，浓度为1mg／ml。

1.3 试验方法 用10ml注射器分别抽取上述盐酸万古霉素稀释液5ml及哌拉西林钠舒巴坦钠稀释液5ml，将两种药液注入同一无菌试管中。

2 结 果

在常温下（室内温度18～24℃），重复上述药物配伍试验3次。当盐酸万古霉素稀释液与哌拉西林钠舒巴坦钠稀释液混合后，试管里的液体立即呈乳白色，3次结果相同。混合药液静置1h，颜色仍无改变。

3 讨 论

查阅《400种注射剂临床配伍应用检索表》及药物说明书，均未提及盐酸万古霉素与哌拉西林钠舒巴坦钠存在配伍反应。但临床应用及本文试验均发现这两种药液在配伍后呈乳白色液体，存在配伍禁忌，为了保证医疗安全，两种药液不能序贯输注。哌拉西林钠舒巴坦钠是一种复方制剂，由哌拉西林钠和舒巴坦钠（4∶1）组成，这两种成分都是钠盐，而盐酸万古霉素是一种盐酸盐，两者接触时，就会发生反应而形成乳白色悬浊液。提示护士在临床给药护理中必须注意：使用新药前详细阅读药物说明书，掌握新药的有关知识［2］，了解药物配伍禁忌；几种抗生素联用时，用其他液体隔开输注，2组药物有配伍禁忌时，采用序贯间歇静脉输注给药［3］，输注间歇期充分冲洗输液管［4］，在全天用药过程中2种药物给药间隔时间尽可能长一点；2种及以上药物如未确定药物间是否存在配伍禁忌，亦要用等渗盐水作为不同药液间的冲管液；静脉给药过程中观察药液颜色、性状有无变化，更换液体后，观察输液管内溶液的性状，药物输液中加强巡视，发现有药物配伍变化立即停止输液，及时给予相应的处理，确保治疗安全。

［1］徐禹，刘光娣，田永明.注射用埃索美拉唑钠与注射用盐酸万古霉素存在配伍禁忌［J］.中国实用护理杂志，2013，29（11）：48.

［2］魏芬芬.复合磷酸氢钾与夫西地酸钠和维生素K1存在配伍禁忌［J］.护理与康复，2011，10（11）：1018.

［3］胡玉录，刘焕龙.抗感染药物的合理应用［M］.北京：中国医药出版社，2009：122.

［4］刘妍.肠内肠外营养药物配伍禁忌的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2013，19（8）：989.