手术室总务护士工作程序化护理体会

凌敏仙 邓志霞

(安徽省芜湖市第二人民医院手术室 安徽芜湖 241000)

我院是一所综合性三级甲等医院，拥有洁净手术部共25间手术间，其中百级2间，千级4间，万级18间，负压手术间1间。共有手术室护理人员53人，辅助人员20人。每年手术量约17 000例。手术室是工作节奏快，应急突发事件较多，是临床风险事件频发的科室［1］。手术室工作质量直接影响医疗效果和患者的预后，加强各类医用物品的管理是保证手术室工作质量的核心。自2009年10月起我院手术室设总务护士，工作体会总结如下。

1 总务护士工作程序化护理

1.1 库房的管理 ①常用物品。手术室物品品种繁多，总务护士要做到心中有数，按手术工作量制定医疗器械、各种布类、敷料、物品预算供应单，手术衣裤、鞋帽等使用和运转情况，保证补充更换，避免影响手术进行。负责准备次日手术所需的常规及特殊的器械及用物。并保证器械性能的完好及所供应物品的合格。②一次性物品的管理。为避免手术室医院内交叉感染的发生，我院手术室已广泛使用一次性物品，总务护士要及时检查各类物品的使用及备用情况，及时计划购买及领取，根据各手术科室的手术常规用量贮备库存量。通常情况下一次性无菌物品领取至使用时在库房贮放时间不能超过半年。各类物资分类按序摆放，注明标签，摆放规范，定位放置，保证无菌物品的有效使用日期，对外包装材料有破损的严禁使用。库房内保持清整齐。③高值耗材的管理。近年来随着各种新手术和微创手术的不断更新，各种类型的高值耗材大量应用，耗材的规格、质量、结构也越来越复杂。由于手术室高值耗材的科技含量增高，种类日益繁杂.主要包括吻合器、闭合器及钉仓、疝修补材料，一次性穿刺器，止血纱布等。我院实行条形码技术，对高值耗材进行动态管理和实时监控。高值耗材要保证严格的验收，仔细核对数量的同时，加强对耗材损毁和灭菌有效期情况进行观察，做好分类存放，保证耗材正确的、规范的保存，一般高值耗材存放在阴凉干燥、通风良好的货架上，距离地面20cm，距离墙壁5cm，温度在22～25℃，湿度为40% ～60%。对耗材的“三证”及时进行核查，坚决杜绝因存放引起的安全隐患［2］。对于每日、每月进出情况做好准确登记，保证一个动态平衡状态［3］。根据耗材特点和医生申请使用的名称、规格、型号和数量，术前一天进行核查，并做好登记，督促检查收费，避免漏收、错收，造成医院和患者不必要的经济损失。

1.2 外来器械的管理 近年来随着科学技术发展，现代骨外科医学也在迅速发展，新技术、新手术、新业务的广泛开展和应用，导致越来越多的器械广泛应用于临床，如人工关节、内固定器械、内固定植入物、电钻。应严格审查医疗器械经营许可证，将合格厂商提供给临床使用科室。术前1天上午，由主管医生根据手术需要与厂商业务员联系，将所需植入物及辅助工具送到消毒供应中心，由专人接收进行交接，所有的器械都要经过去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌的过程。包内放5类化学指示卡(爬行卡)，包外粘贴高压灭菌指示胶带，注明公司的名称、患者的姓名、手术名称、手术医生、使用时间。手术使用的器械需器械护士在术前认真检查灭菌效果、消毒日期，注意无菌操作，手术室护士和业务员共同协作，配合好整台手术，术中使用的植入物，巡回护士和器械护士共同核对植入物的名称、型号、规格、数量后方可使用，巡回护士将其核对的内容和厂家名称记录在“手术护理记录单”植入物记录栏目内，并将产品的不干胶合格证标识、器械包合格消毒指示卡、爬行卡一份贴子手术护理记录单的背面，一份贴于患者病历上。

1.3 精细器械管理 随着医学的不断发展和成熟，各种复杂手术的开展及新技术的不断应用，需要配备有各种各样精细的器械，如显微手术器械、关节镜、超声刀、准分子手术器械等。总务护士术前一天要检查物品的完好性，保证手术顺利进行。所有精密贵重仪器按专科手术需要定手术间放置，尽量减少搬动，避免仪器损坏，建立使用登记本、使用登记制度，将每次使用仪器的日期、使用人员、运作情况、巡回护士等资料记录于登记本上，登记本随仪器放置保存。

2 体会

手术室是为患者做手术治疗的重要之地，也是医院内重要技术及仪器装备部门，其护理工作具有业务面广、技术性高等特点［4］。总务护士由于较长时间对科室物品使用情况认识充分，由被动管理变主动管理，根据科室的使用情况进行请购，从未出现物品短缺而影响手术，物品积压现象不复存在。在高值耗材的管理上，熟悉手术者对物品的使用情况，能及时为手术者做好准备，避免手术中巡回护士因为要领取物品而离开手术间，把更多的时间用于对患者的护理。总务护士平时要与手术科室的负责人进行沟通、协调，并圆满解决，可以使科室的管理者安心及花更多的时间运用于预期的管理工作中。总务护士工作程序化护理，避免资金积压和浪费;实行数据库管理，既减少库存又保证货物的正常供应。

［1］张 苓，景肖玲.手术室医用高值耗材的管理探讨［J］.护理研究，2010，24(2):529

［2］温丽芳，昂梅鲜.刘俊兰，等.医用高值耗材管理信息系统在手术室的应用［J］.医疗卫生装备.2008，29(2):64

［3］吴 燕.眼科手术室高值耗材的规范管理［J］.护理研究，2008，22(5):1291

［4］曹伟新，李乐之.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2007.53