穴位贴敷治疗类风湿关节炎30例

陈晓禹



穴位贴敷治疗类风湿关节炎30例

陈晓禹

(青田县人民医院,浙江 323900)

穴位贴敷法;关节炎,类风湿;外治法

类风湿关节炎是一种以关节病变引起肢体严重畸形、关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。近年来发病呈上升趋势,病因复杂不够明晰,发病隐匿,致残率高。笔者自2010年至2012年运用穴位贴敷治疗类风湿关节炎30例,现报告如下。

1 临床资料

30例类风湿关节炎患者均为浙江省青田县人民医院针灸科门诊患者,均符合1989年美国风湿病协会(ARA)诊断修订标准[1],且病情处于活动期;X线分期及关节功能分级标准参照文献[2]制订。其中男14例,女16例;年龄最小20岁,最大63岁,平均(41±21)岁;病程最短1年,最长3年,平均(1.79±1.04)年。

2 治疗方法

取大椎、至阳、命门穴。药物由生白芥子、延胡索、细辛和甘遂组成,并按2:2:1:1比例磨制细粉混合,用生姜汁调制合适的软硬度后容器储存,经灭菌、检查、贴签,成品呈棕褐色,于低温(摄氏4～10℃)状态下保存。使用时做成直径约2 cm,高约1 cm的扁圆形药饼,于夏季初伏期间的任何一天贴敷于穴位,外用透气性较好的无菌无刺激性胶布固定。贴敷时间为2 h。若患者感到局部灼热难忍可随时揭去贴敷药物。10 d后(即二伏)和20 d后(即三伏)各重复贴敷1次,穴位同前。3年为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]痹病的标准执行。

治愈:症状全部消失,功能活动恢复正常,主要理化检查指标正常。

显效:主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基本正常。

有效:主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理,或者失去的工作或劳动能力有所恢复,主要理化检查有所改善。

无效:与治疗前相比各方面均无进步。

3.2 治疗结果

30例患者中治愈0例,显效10例,有效16例,无效4例。总有效率为86.7%。

4 讨论

类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴,中医学认为本病的发生,主要是人体阳气不足,肝肾亏虚,风寒湿邪气乘虚而袭,寒湿浊气凝聚,痹阻肢体经络、筋骨关节肌肉,而导致气血瘀滞、运行不畅,久而成痹。

“冬病夏治”作为中医学的一个特色疗法,由《素问·四气调神大论》的“春夏养阳,秋冬养阴”思想及“治未病”的思想发展而来,其机理是利用夏季气温高,机体阳气较为充沛的有利时机,调整人体阴阳平衡,使一些宿疾,尤其在冬季感寒后易反复发作的疾病得以恢复。中医学认为天人合一,人体的阳气与自然界的阳气相一致,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬。夏天乃一年中阳盛阴衰之季,而“三伏”又是一年中阳气最旺盛的时间,天上阳气与地下火热相互交济,人体的阳气也随之生发,此时气血循环旺盛、皮肤松弛、毛孔张开,药物易于吸收,是恢复人体阳气的最佳时机。

督脉为诸阳之会,冬病夏治穴位贴敷大椎、至阳、命门3个阳气最旺之处,温补肾阳,鼓动阳气以达温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、通络止痛的目的,所以治疗类风湿关节炎效果较佳。

[1] 张乃峥.临床风湿病学[M].第1版,上海:上海科学技术出版社, 1999:125-126.

[2] 类风湿性关节炎病期分类标准和功能分类标准[J].中华风湿病学杂志,1998,2(2):74,87.

[3] 沈巫安.中药药理与临床运用[M].北京:人民卫生出版社,2006: 246.

2012-09-20

陈晓禹(1978 - ),男,主治医师

1005-0957(2013)01-0052-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.052