中药洗剂熏洗坐浴治疗肛周湿疹60例观察

惠 媛，贺向东

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西省西安市中医医院，陕西 西安710001）

2012年7月至2013年3月，我们用中药洗剂熏洗坐浴治疗肛周湿疹取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，随机分为两组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄26～57岁，平均41.3岁；病程2～25年。对照组30例，男18例，女12例；年龄28～55岁，平均42.1岁；病程2～25年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①肛门周围瘙痒不适、潮湿、夜间加重。②急性肛门周围出现红斑、丘疹、渗出，慢性肛门处见皮肤灰白、增厚、粗糙，呈苔藓样变。

2 治疗方法

用苦参20g，蛇床子20g（后下），五倍子15g，花椒9g，艾叶9g，紫草15g，百部15g，土茯苓20g，地肤子20g，白鲜皮20g，金银花15g，地丁12g。加水1500mL，先用武火煮沸后改用文火煎15min，水煎2次兑匀取2000mL药液，排便后、换药前及睡前，先趁热熏洗，待药液温度合适时，坐浴15min，每日1剂，每日熏洗2次，2周为一疗程，观察1个疗程。同时做提肛运动，直至症状消失。

对照组用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，每日熏洗两次，2周为一疗程，观察1个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。临床治愈：皮损全部消退，症状消失。显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，无蔓延，症状明显减轻。好转：皮损部分消退，症状有所改善，无蔓延，症状减轻。无效：症状无改变或加重，皮疹无消退。

4 治疗结果

临床治愈57例，好转3例，总有效率100%。

5 讨 论

肛门湿疹属中医“浸淫症”、“绣球风”、“风湿疡”［2］范畴。病机为湿热下注、血虚风燥、脾虚湿盛、热毒壅盛。中药熏洗可使药液直达病所，荡涤污染毒邪，使局部气血舒畅，促进局部血液循环与淋巴回流，改善毛细血管通透性，减轻疼痛，促进肉芽等新生组织的生长，炎症水肿消退［3］，促进创面愈合。中药熏洗最大优点是避免药物对胃肠道及肝脏损害和影响［4］。中药洗剂方中苦参、蛇床子除湿杀虫、祛风止痒，苦参能抑制早期水肿、后期肉芽增生，还可止痒，并使炎症消退且抗过敏［5］；五倍子收湿敛疮、去腐生肌、涩肠止泻、止血，所含鞣质具有较强的抑菌消炎作用；花椒温中止痛，杀虫止痒；艾叶温经散寒逐湿，有抗菌抗病毒作用；紫草清热凉血，对急性炎性渗出和慢性炎性增生均有抑制作用，故可抗过敏、抗炎、消肿、止痛；土茯苓、地肤子可抑制细胞免疫，有抗变态反应、阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺、抗炎及抑菌等作用［6］；地丁清热解毒，散痔化湿；金银花清热解毒，疏散风热，具有抗菌、抗炎、抗病毒作用［7］；白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；百部、花椒杀虫止痒。诸药合用，共奏祛风、止痒、燥湿、杀虫之效，故治疗肛周湿疹起效迅速、疗效显著，且不良反应小。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：137.

［2］陈少明.肛肠外科学［M］.中国古籍出版社，2011：105-107.

［3］丁义江.中医肛肠病临床最新进展［M］.北京：中国中医药出版社，2006：100.

［4］徐伟祥，刘祥节.肛肠病防治指南［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1994：18-19.

［5］宋孝瑜，郭润田.名医名家用药心得汇讲（外科篇）［M］.西安：陕西科学技术出版社，2006：43-45.

［6］郭建峰，肖永芳.肛周局部注射得宝松加中药外洗治疗肛周湿疹的疗效观察［J］.中国肛肠病杂志，2011，31（2）：69-70.

［7］路茵，张大方.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：84-86.