耳穴贴压治疗混合痔手术后疼痛疗效观察

唐 彪，胡建超

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳712046）

笔者采用耳穴贴压治疗混合痔术后疼痛取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共40例，随机分为两组。治疗组20例，男15例、女6例，平均年龄31岁。对照组20例，男11例、女8例，平均年龄31岁。治疗组疼痛III级15例，II级5例，I级0例，0级0例；对照组疼痛III级16例，II级3例，I级 1例，0级 0例［1］。

诊断标准为因混合痔出现排便时痔核脱出，便后自行回纳或用手回纳，或者经常伴有便血，疼痛等症状并结合指诊进行诊断。排除合并有其他肛肠疾病，合并有心血管系统疾病［2］。

术后疼痛分度标准VRS法。0级为无疼痛。I级为有轻度疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。II级为疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰。III级为疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

2 治疗方法

手术方法：实施鞍麻后，消毒肛管直肠，充分扩肛后使内痔全部暴露，在外痔部分先作“V”字形切口，保留肛管皮瓣，用组织钳提起“V”字形皮瓣，将皮瓣下方的外痔静脉丛剥离至齿状线处，然后用止血钳夹住内痔部分的基底部，在止血钳的内痔部分正中，用圆针丝线贯穿结扎，剪去外痔和被结扎的内痔部分，修剪皮缘整齐，是肛缘皮肤呈开放性放射状切口，检查无出血，创面及肛门内放入油砂，辅料固定。

治疗组：术后采用耳穴帖压的方法。取单耳的穴区，用棉签找到敏感点用力压出痕迹，然后用长宽约0.5cm×0.5cm的正方形医用胶布，中间固定王不留行，贴在压出的痕迹上。耳部取大肠、肛门、直肠、交感、神门、阿是穴。每2～3h按压1次，每个穴位交替按压，直至耳部发热为度，每日4～5次，每两天双耳交替1次。

对照组：术后口服去痛片（上海信谊药厂有限公司）0.3g～0.6g，日服4次。

观察两组术后5天痔疮创面的疼痛程度。

3 疗效标准［2，3］

0级为治愈，I级为显效，II级为有效，III级为无效。

统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有比较意义。

4 治疗结果

治疗组治愈8例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率95%。对照组治愈4例，显效8例，有效5例，无效3例，总有效率85%。

5 体 会

耳是全身脏腑的全息器官，全身脏腑均可在耳部找到其反射区。穴位大肠、肛门、直肠、阿是穴。可调节全身气机、疏通经络，达到镇痛的目的。交感、神门安神宁心。耳穴贴压疗法仍有不足之处，即时止痛效果不如西药，对痛阈较低的患者作用较差，仍需要西药配合治疗［4，5］。与去痛片相比较，耳穴贴压疗法治疗混合痔术后疼痛效果更好。

［1］李漓，刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评估工具［J］.实用护理杂志，2003，19（6）：50-51.

［2］杨新庆，王振军.修订痔诊治暂行标准会议纪要［J］.中华外科杂志，2003，41（9）：91.

［3］吴彬，孙炼，陈晰，等.耳穴贴压治疗肛肠病术后疼痛66例［J］.针灸临床杂志，2008，24（11）：26-27.

［4］邢坤，马占学，王丽璞.耳穴贴压缓解肛肠病术后疼痛的临床观察［J］.中国民间疗法2007，15（9）：13.

［5］王敏.耳穴埋籽对肛肠术后切口疼痛的影响［J］.黑龙江中医药，2008，6（1）：38.