公孙穴为主治疗脾气亏虚型崩漏体会

李鹏程，艾双春（指导）

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2010级硕士研究生，四川 成都610075；2.四川省绵阳市中医院针灸康复科，四川 绵阳621000）

崩漏主要病因为冲任损伤，不能固摄，导致经血从胞中非时妄行。因虚致崩漏主要有气虚，包括脾气虚和肾气虚两方面。冲任不足，脾气虚弱，则统摄无能，故血液妄行［1］。治疗崩漏原则为“塞流”、“澄源”、“复旧”三法。对于病情较急者，应遵循“急则治标”原则，以“塞流”为主，待病情稳定，再于“澄源”、“复旧”治疗。

1 典型病案

薛某，女，47岁，2012年9月14日初诊。2天前无明显原因出现阴道出血、量较多、色质淡，头晕，畏寒，易出汗，食欲减退，大便稀溏，夜间睡眠较差，易醒，醒后不易入睡。平日月经规律，现阴道出血淋漓不尽，小腹坠胀感，手心冰凉，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓无力。诊断为崩漏。辨证为脾气亏虚。治以补脾益气，固崩摄血。取百会，内关，关元，气海，地机，公孙。患者平卧，百会穴用1寸针向前平刺5分，以头皮感觉微麻为度。内关穴用1寸针直刺5分，得气后平补平泻。关元、气海穴用1.5寸针直刺7分，行补法。地机穴用1.5寸针直刺7分，得气后平补平泻。留针期间，将陈艾绒搓成麦粒大小10粒，在双侧公孙穴处涂抹少量凡士林以便艾绒能附着，将制好的艾绒放于双侧穴位上，用香点燃，当患者感觉灼热不能忍受时，立即用镊子将艾绒取下，换下1柱，直到双侧穴位分别灸完5壮。其余腧穴针刺40min后取针。次日复诊，昨晚上睡觉前阴道流血已停止，睡眠较好，夜间未醒，晨起后精神好，小腹坠胀感减轻，但手心仍较冷，舌质淡红苔薄白，脉较前日有力。取百会，中脘，气海，神阙，足三里，三阴交等。百会、中脘、气海、三阴交常规针刺，得气后气海行补法，其余腧穴平补平泻，足三里行温针灸，神阙行隔姜灸。之后隔日针刺1次，并嘱患者每日用艾条灸公孙穴5min，1周后症状明显好转，随访3个月，月经正常，未见特殊不适。

2 体 会

《血证论》说：“血乃中州脾土所统摄，脾不统血，是以崩漏。”公孙为足太阴脾经之络穴，别走阳明，同时又为八脉交会穴之一，通于冲脉。冲脉起于胞宫，统摄十二经气血，又称“血室”或“血海”，有调蓄经血的作用［2］。用麦粒灸公孙穴，能使热度直接渗透于腧穴中，之所以灸5壮，是因为脾属土，土居中央，其数为五。五数为生命的长养阶段，意味着阳气的滋生，脏气得养。“五”居正中央，中央生湿，湿气通于脾，故脾居正中，与“五”数最为关联，“五”旺于人生命过程的自始至终［3］。《素问·金匮真言论》中言：“中央黄色，入通于脾……其类土……其数五”。

针刺百会穴可升提阳气，内关穴养心安神，气海可总调下焦之气机而调理气血［4］，关元穴培元固本、补益下焦，地机为脾经郄穴可调理脾气，三阴交能调理足三阴经经气而以健脾胃、益肝肾、理冲任、调经水［4］。

实际运用中当依据病情缓急辨证论治，方能达到最佳治疗效果。

［1］杨美春，肖夏清，方 刚. 国医大师班秀文教授治疗崩漏经验总结［J］．时珍国医国药2011；22（6）：1485-1486.

［2］项洪艳,郑利芳,金亚蓓. 公孙穴治疗痛经伴呕吐1例［J］．上海针灸杂志，2011；30（8）：553.

［3］顾植山．易学模式对《内经》理论体系形成的影响［J］．南京中医学院学报，1991；7(4)：196-197 .

［4］高希言.针灸学临床 ［M］．北京：人民军医出版社，2006:203,208.