中西医结合治疗春季卡他性结膜炎68例观察

仲泽琴

（四川省新津县中医医院，四川 新津611430）

近年来，用中西医结合方法治疗春季卡他性结膜炎68例，取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共136例，均为2001年3月至2011年7月就诊于我院门诊患者，均双眼发病，按就诊顺序随机分为两组。治疗组68例，男42例，女26例；年龄最小4岁，最大20岁，平均13.5岁；病程10天～4年。对照组68例，男40例，女20例；年龄最小6岁，最大21岁，平均14岁；病程9天～4年。经统计学检验，两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05）。

诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》［1］。症状为眼奇痒难忍，碜涩不适，甚则畏光、流泪。眼部检查睑结膜型见上睑结膜充血污浊，肥大乳头呈铺路石状排列，不侵犯穹窿部结膜。球结膜型（角膜缘型）结膜污浊充血，常见睑裂部角膜缘成灰黄色胶样隆起，严重者可见角膜点状混浊，甚则角膜溃疡。分泌物呈白色黏丝状。混合型两种情况同时存在。周期性反复发作。结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。

2 治疗方法

治疗组：内服用加减四物汤加减（当归10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，荆芥15g，防风15g，薄荷10g，连翘12g，天花粉15g，苦参12g，僵蚕15g，白蒺藜15g，蝉蜕10g），每日1剂，水煎服。外洗用广大重明汤（防风15g，菊花15g，龙胆草10g，甘草4g，细辛6g），水煎，用纱布过滤，倒入大小适中的杯具中，然后双眼微闭俯于杯口上方熏眼，待药液温度降为温热时，即用小毛巾浸药液闭目洗眼，1日2次。另用2%色甘酸钠滴眼滴眼，每日4次。

对照组：用2%色甘酸钠滴眼，每日4次。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：角结膜病变消退，眼痒消失。好转：角结膜病变缓解，眼痒减轻。无效：角结膜病变、眼痒均无好转。

4 治疗结果

治疗组治疗时间5～50天，对照组治疗时间10～50天。两组总有效率、复发率比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 病案举例

李某，男，18岁，2007年4月26日初诊。4年来每到春季双眼奇痒难忍，今年4月10日复发。在县人民医院诊断为春季卡他性结膜炎，经治疗症状无明显减轻。查双眼上睑结膜充血、污浊，肥大乳头呈铺路石状排列，睑裂部角膜缘成灰黄色胶样隆起，分泌物呈白色、黏丝状。诊断为春季卡他性结膜炎（混合型）。药用当归10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，荆芥15g，防风15g，薄荷10g，连翘12g，天花粉15g，苦参12g，僵蚕15g，白蒺藜15g，蝉蜕10g。每日1剂，水煎服。外用广大重明汤（防风15g，菊花15g，龙胆草10g，甘草4g，细辛6g），去渣带热熏洗。另用2%色甘酸二钠滴眼液滴眼，每日4次。6天后症状减轻，10天后双眼不痒，结膜充血减轻，乳头缩小，角膜缘隆起减轻，继续治疗40天，结膜基本恢复正常。次年5月初复发，症状较去年减轻，双眼上睑结膜轻度充血，乳头呈铺路石状排列，少量白色黏丝状分泌物。继用上方治疗，20天后结膜基本恢复正常。第3年随访未复发。

6 讨 论

春季卡他性结膜炎是变态反应性疾病，季节性很强，每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年［2］。特点为双眼奇痒，睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸粒细胞。致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致［3］。中医认为，本病病因病机与素体有一定关系，肝虚血少之人，易虚风内动，复受外界风邪侵袭，停聚眼部而致病。春季卡他性结膜炎属Ⅰ型超敏反应，而色甘酸钠眼药水能阻止钙离子进入肥大细胞内，从而抑制其嗜碱性颗粒释放，能阻断此病的发病过程，故选此药为外用药［4］。内服方中僵蚕、白蒺藜、蝉蜕、薄荷、荆芥、防风、苦参、连翘、天花粉清热祛风退翳止痒，川芎、生地、赤芍、当归养血活血，有“治风先治血，血行风自灭”之意。外用方中防风、菊花、龙胆草、甘草、细辛煎水熏洗，有清肝明目，祛风止痒作用。药理研究证实，蝉蜕、苦参等具有抗介质释放、抗组织胺、抗过敏等多种功能，生地，甘草具有明显抗过敏和皮质激素样作用，能提高吞噬细胞和白细胞功能。中西医结合治疗能缩短病程，减少复发。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：101-102.

［2］赵建浩，李莉，姚素芬.中药低温凉雾超声雾化法治疗春季结膜炎疗效观察［J］.中国中医眼科杂志，2010，20（1）：25-26.

［3］李学玲.春季卡他性结膜炎的病因探索［J］.中国现代医生，2008，2（23）：124.

［4］刘如明.辨证治疗春季卡他性结膜炎82例［J］.河北中医，2007，29（7）：635.