祖师麻片联合布洛芬缓释胶囊治疗急性下腰痛疗效观察

郭兴富，武丽娟，余晋云，宋玉萍

（山西省晋煤集团总医院康复科，山西 晋城048006）

下腰痛（low back pain，LBP）是指以下背部、腰骶区和臀部疼痛不适为主要症状的综合征。在成年人中患病率约36%～76%［1］。可有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史，严重影响患者的生活质量。我们用布洛芬缓释胶囊联合祖师麻片治疗下腰痛取得较好效果，现总结如下。

1 临床资料

共72例，均为2011年10月至2012年11月就诊的急性下腰痛患者。男46例，女26例；年龄最小32岁，最大63岁，平均46.2岁；病程最短2天，最长16年。72例随机分为两组各36例。两组性别、年龄、病程、病变部位等经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。①无特殊原因的腰背痛，如背部不适，骶髂关节扭伤或痉挛，腰部、背部、骶尾部扭伤或痉挛；②中到重度急性下腰痛或慢性下腰痛急行发作；③发病不超过5天；④既往身体健康，没有严重的脊柱及椎间盘疾病。

排除标准：①特殊原因致腰背疼（肿瘤、感染、强直性脊柱炎等）；②有妨碍研究的内科紊乱性疾病或代谢紊乱性疾病；③曾进行过手术。

2 治疗方法

两组均口服布洛芬缓释胶囊（珠海润都民彤制药公司生产）0.3g，1日2次，5天为一疗程，共2个疗程。治疗组同时口服祖师麻片（秦皇岛市山海关制药厂生产）3片，1日3次，5天为一疗程，共2个疗程。

3 疗效标准

视觉模拟评分［3］（VAS，0-10），分别于治疗开始前及治疗后2个疗程进行分析。

参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰痛的临床疗效标准［2］。痊愈：腰痛消失，腰部活动恢复正常。显效：腰痛消失60%以上，腰部活动基本正常。有效：腰痛减轻30%～60%，腰部活动功能好转。无效：未达到“有效”标准。

所有计量资料采用SPSS13.0软件进行分析，以“均数±标准差”表示，组内前后比较采用配对t检验，两组样本均数比较采用单因素方差分析，率用百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组有1例第4天出现上腹不适、恶心、头昏停药退出。另治疗组有1例、对照组有2例因个人原因（与治疗无关）中途停止治疗，无法判断疗效，予以剔除。两组均未见明显的不良反应发生。

两组治疗前、后疼痛VAS评分比较详见表1。

表1 两组治疗前后疼痛VAS评分 （分，±s）

表1 两组治疗前后疼痛VAS评分 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 34 6.6±1.7 3.1±0.5*治疗组 34 6.5±1.4 2.2±0.4*△

两组治疗后疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

下腰痛的原因众多，发病机理复杂，其中约85%为非特异性下腰痛［4］，除有少数需手术治疗为主外，大部分强调综合治疗［5］。早期常应用非甾体类抗炎药及减轻神经根水肿药物，如选择性NSAIDS类药物［6］、扑热息痛、类阿片样药物。布洛芬缓释胶囊可抑制花生四烯酸代谢中环氧化酶减少前列腺素的合成，从而使炎性物质如前列腺素分泌减少，局部组织充血肿胀发热减轻。同时，抑制白细胞活动及溶酶体释放，降低局部周围神经对缓激肽等致痛物质的痛觉敏感性，减少组织水肿而起到镇痛作用。

下腰痛属中医“痹证”、“腰痛”等范畴，因外伤、劳损、寒湿环境、肝肾亏虚、筋脉失养等所致。肾精亏损，骨髓筋脉失养，脊柱受累，复因跌扑闪挫、寒湿之邪阻遏经脉，气血运行不畅，经气阻滞而致腰痛。祖师麻性温、味微苦，祛风除湿、活血化瘀、温中散寒止痛。祖师麻片主要活性成分为祖师麻甲素和祖师麻皂甙。研究显示，祖师麻片对风湿免疫系统疾病具有显著疗效［7，8］；祖师麻片治疗急性腰痛有明显疗效，较单用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛的效果更佳。

［1］陈岚岚，王健.腰椎运动治疗研究进展［J］.中国康复医学杂志，2008，23（3）：276.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［3］郝双林.临床疼痛的测定方法及其评价［J］.国外医学麻醉学与复苏分册，1993，14（4）：228-230.

［4］Ehrlich GE.Low back pain［J］.Bulletin of the World Health Organization，2003，81：671-676.

［5］中华医学会骨科学分会.骨科常见疼痛的处理专家建议［J］.中华骨科杂志，2008，28（1）：78-81.

［6］Gurkirpal S，John GF，Jay LG，et al.Celecoxib versus naproxen and diclofenac in osteoarthritis patients：succes-I Study［J］.Am J Med，2006，119（3）：255-266.

［7］李书慧，吴立军，殷红英.祖师麻化学和药理活性研究进展［J］.中国中药杂志，2002，27（6）：401-403.

［8］冯璞，牛继国，杜春喜，等.祖师麻甲素对小鼠免疫功能的影响［J］.中国药理学通报，1991，7（3）：186.