中西医结合治疗胆石病35例观察

孙 静

（河北省隆化县第二医院内科，河北 承德068150）

胆石病是指胆道系统（包括胆囊与胆管）的任何部位发生结石的疾病［1］。我们在西医常规治疗基础上加用中药排石方治疗胆石病（非手术治疗），取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2011年5月至2012年11月收治患者，随机分为两组。西药治疗组35例，男12例、女23例，年龄42～70岁，病程6个月～30年。联合治疗组35例，男14例、女21例，年龄平均26～72岁，病程1～26年。西药治疗组肝内外胆管结石18例，单纯胆管结石17例（7例合并胆囊结石）。联合治疗组肝内胆管结石22例，单纯胆管结石13例（6例合并胆囊结石）。两组均有右上腹痛及右上腹压痛，有轻度腹膜刺激征14例，发热53例，体温最高38.6℃，黄疸22例，B超、CT检查提示肝内胆管扩张及结石34例，胆总管扩张及结石36例，胆囊结石13例。两组性别、年龄、病情及结石情况经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用西医标准化方案治疗，包括抗炎、解痉、利胆、纠正水电解质以及酸碱平衡紊乱、补液加强营养支持和补充维生素，禁食患者使用肠外营养、护肝及纠正凝血功能异常等。联合治疗组加用中药排石方（金钱草20g，茵陈10g，柴胡10g，陈皮10g，川楝子15g，茯苓10g，白术10g，延胡索10g，乌药10g，枳壳10g，香附10g），每日1剂，水煎2次，共取汁400mL，分早晚2次温服，服药后30min给予654-2注射液10mg肌内注射，年龄和体质允许者嘱其运动（爬楼梯或者原地蹦跳）或床旁活动。

两组均7天为一疗程，共治疗2个疗程。服药期间禁食生冷、辛辣之物。

3 疗效标准

治愈：症状和体征完全消失，B超检查证实胆道内无结石存在。好转：症状基本消失或减轻或结石部分排出，B超检查证实胆道内尚有结石。无效：治疗后症状无明显改善，B超检查证实胆道内结石与治疗前相近。

4 治疗结果

联合治疗组治愈9例（25.72%），好转24例（68.57%），无效2例（5.71%），总有效率94.29%。西医治疗组治愈2例（5.72%），好转30例（85.71%），无效3例（8.57%），总有效率91.43%。

5 体 会

胆石病属中医“胁痛”、“黄疸”等范畴，多是由肝气郁结、气滞湿阻、湿热郁结于肝胆之络，致肝络失和、胆失疏滞、血络瘀滞、凝集成石所致。治疗宜疏肝理气，清热利胆排石。中药可增加胆汁的分泌和排出量，654-2注射液可使奥狄括约肌松弛。运动可促使胆道系统在短时间内收缩及运动增加，利用胆汁迅速排出的冲力，将结石一并冲下或加速排出。