消肿解毒膏制作及应用

林 希，邵深深，林 祥，徐苗苗，周 毅，朱雪琼

（浙江省温州市人民医院中医科，浙江温州 325000）

消肿解毒膏制作及应用

林 希，邵深深，林 祥，徐苗苗，周 毅，朱雪琼

（浙江省温州市人民医院中医科，浙江温州 325000）

消肿解毒膏是我院中医乳腺科以中医理论为指导并结合现代药理研究，根据哺乳期急性乳腺炎早期的发病特点和哺乳期产妇特定人群研制的、用于治疗产后急性乳腺炎的外用膏药，具有使用简单、操作便捷、价格低廉、疗效确切等优点。现将消肿解毒膏的配方、制作工艺及临床运用简介如下。

1 配方及材料

处方：乳香30g，没药30g，大黄120g，当归60g，天葵子30g，三棱30g，莪术30g，牡丹皮60g，野菊花60g，赤芍60g，蒲公英60g，黄连60g，薄荷脑10g，樟脑10g，冰片10g。

基质：麻油1600g，蜂蜡120g，凡士林800g。

仪器：高速中药粉碎机1台，电磁炉1台，不锈钢锅1个，120目不锈钢筛1个，搅拌器和温度器各1枚，不锈钢储药瓶若干。

2 制作流程

药物粉碎：将处方中的药物（除冰片、薄荷脑、樟脑外）分别粉碎，混合均匀，过120目不锈钢筛，备用。

炼油：取纯净无杂质麻油1600g放入锅内，加蜂蜡120g，凡士林800g，加热至200℃，放炉火上熬炼。炼油是膏药制备技术的关键，炼油的老嫩程度对膏药质量有很大影响。炼油若过老，膏药粘着力差，质硬脆，易从皮肤上脱落；油若炼得过嫩，膏药质地软，易移动，粘性强，污染皮肤及衣物，只有炼油的老嫩适度，才能贴之即着，揭之即落。

下药成膏：炼油完成后，离火降温至100℃，加入已粉碎研磨的药粉，缓慢放入已炼好的膏药油中，撒布应均匀，也须向一个方向不停地搅拌。待温度降至40℃时，把薄荷、樟脑、冰片3者共同溶解后加入再次搅拌即成。成膏后应立即鉴定老嫩，如果偏老可兑入适量的麻油，偏嫩亦可再加热熬炼。待药膏冷却后装瓶密封备用。

3 临床应用

适应症：哺乳期乳腺炎早期表现为乳房局部红肿结块者。

禁忌症：皮肤破溃，因贴敷药膏后引起皮肤严重过敏。

贴敷方法：根据乳房红肿范围及肿块大小，选择不同规格的医用敷料，将膏药均匀摊于医用敷料（药膏平摊厚度约0.5～0.8cm），再将已摊上药膏的敷料敷于患处，每天持续敷药时间不低于6h，连续使用5天。

4 典型病例

仇某，女，26岁。产后21天，双侧乳房肿胀结块2天。诊其局部皮肤发红，皮温略高，两侧乳房各扪及一大小约1cm×2cm结块、边界清、触压痛、无波动感。排乳尚通畅，乳汁呈乳白色，未见脓液。乳腺B超显示双侧乳房可见囊性团块，左乳18×8mm、右乳内19×8mm，边界清，边缘光整，部分囊内透声差，可见密集点状低回声，后方伴增强效应，考虑积乳囊肿。口干欲饮，纳差，舌质干红苔黄腻，大便干，体温37.8℃。诊断为急性乳腺炎。用消肿解毒膏外敷两侧乳腺结块处，并进行按摩，定时排空乳汁。连敷5天后双侧乳房已无肿胀，检查发现双侧乳房结块消失，复查乳腺B超亦未见囊性团块。

5 讨 论

急性乳腺炎约占哺乳期乳腺炎的70%，大部分并非真正感染性炎症［1］，主要是因为母乳喂养方法不当导致排乳不畅，淤滞变性的乳汁刺激腺体组织，引起炎症反应。乳腺炎的早期阶段的治疗还是以“通”和“散”为主，疏通乳管，减轻乳腺组织的肿胀疼痛，促进乳汁的流通和积乳结块的消散。急性乳腺炎的早期阶段，外敷消肿解毒膏可减轻局部皮肤发红发热，加快肿块消散。消肿解毒膏方中大黄、野菊花、蒲公英、黄连、天葵子清热解毒，乳香、没药、当归、赤芍行气活血消肿散结，三棱、莪术散结破瘀、通络止痛，冰片、樟脑及薄荷脑有促进药物透皮吸收及消炎、止痛作用［2］。研究经证实，乳房局部皮肤解剖和组织学的特点具有较强的药物吸收能力，外敷膏药可以使药物直接作用于患病局部，减轻充血，水肿。因此，急性乳腺炎初期外敷消肿止痛膏，可控制乳腺炎症的发展和蔓延，疏通乳汁淤积。治疗时间短，无痛苦，不破坏乳腺组织，不影响泌乳、哺乳。

［1］邓群．消乳饮为主治疗郁滞型急性乳腺炎69例［J］．现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2941，2990．

［2］朱静，贾晓斌，郑智音，等．挥发性成分在橡胶膏剂处方中的作用及如何提高其稳定性［J］．中华中医药杂志，2012，27（5）：1360-1364．

R944.21

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1004-2814(2013)12-1068-01

2013-07-31