部队机关门诊部药品供应与管理的几点体会

徐 琳，季 虹

随着部队广大官兵健康意识的逐步增强，部队医疗单位保障对象的医疗需求也在不断提高，已从单纯的治疗疾病发展到预防疾病、加强保健、促进身体健康。从目前情况看，近年来笔者所在门诊部保障人员对预防、保健方面的用药需求呈逐年递增趋势。针对这一情况，笔者所在门诊部紧紧围绕加强药材供应管理，努力提高药品保障质量水平这一主题，对加强药房药品管理进行了一些积极有益的探索，并取得初步成效。

1 科学确定供应渠道，确保药品质优价廉

1.1 坚持主渠道供应 近年来，笔者所在门诊部始终坚持军队医疗体系内药材供应部门的主渠道供应地位，实行集中统一采购，有效减少中间环节，较好地改变了过去药品价格偏高，进货渠道杂乱、药品质量良莠不齐的局面。笔者所在门诊部作为一级医疗保障机构，在搞好机关干部、战士、职工用药，基本医疗保障的同时，还担负着夜间急诊、突发情况的急救任务，部分急救药品由于品种多、用量少、效期短、价格便宜等原因，采购遇到了一定困难，特别是毒麻、精神类药品，筹备难度更大。笔者所在门诊部及时将这一情况向军区联勤部药材供应部门进行了反馈，紧紧依靠组织，在兄弟单位的大力支持下，使问题得到了较好的解决。

1.2 注重市场调剂 针对笔者所在门诊部保障对象层次较多，保障需求差别大的实际情况，为进一步丰富药品种类，更好地服务广大官兵，门诊部专门成立了药事委员会，主要负责对药品价格质量、进货渠道进行监管和认证，并定期对药品市场进行实地考察、研究论证，为门诊部领导决策提供可行性依据。针对当前医药市场上存在的一药多厂、药品价格差别较大、质量良莠不一的现象，分工专人，从规模、资质、品种、药品质量、价格等方面进行深入细致地调查研究，取得了第一手资料，从中选定了一到两家信誉好、价格低、品种全的医药公司为笔者所在门诊部的基本药品供应商，建立了相对固定的长期合作关系，较好地满足了广大官兵的保障需求。

1.3 加强监督检查 门诊部药事委员会采取定期召开专题会议的形式，通过对药房管理人员提供的药价浮动、厂家变动等第一手资料进行科学分析研究，并根据保障人员需求、日常门诊用药量、库存情况，合理拟定药品采购计划，逐级审批，组织实施。每半年对药品的进货渠道、药价、品种、规格、质量进行1～2次检查，及时发现存在的问题，做到立查立纠，确保药材供应渠道畅通、价格合理、安全优质。由于工作扎实有效，笔者所在门诊部连续8年在济南军区卫生部组织的药品质量安全检查中，受到好评。

2 加强内部管理，努力提高服务质量

在采取业务学习、在职培训、以老带新、外请专家授课和科室人员轮流讲课等多种形式，不断提高所属人员业务水平和实际操作能力的基础上，注重加强硬件建设，在建章立制，努力实现科学化、规范化管理方面下功夫、见成效。

2.1 搞好建章立制 先后建立健全了药品逐日消耗登记、统计等多项规章制度，使药品发放切实做到有法可依、有章可循。在调配处方时做到严格把关，不超量、不违规，确保用药安全；药品发放做到严格依据医师处方和药品请领单组织实施，确保手续齐全，并由当日值班人员统计好当天的医师处方和药品消耗数量，以便查询。

2.2 实现处方规范化 2008年以来，笔者所在门诊部按照上级的要求，统一印制了标准处方，处方分为普通处方和二类精神药品处方两种，在处方的使用中，医师开处方均采用药品通用名，这一制度的实施，为门诊部的医疗质量提升奠定了良好基础。

2.3 加强库存药品管理 按照上级有关要求，选准、配强了仓库保管员，严格药品出、入库手续，做到入库有依据，出库有凭单，双人验收，双人出库。实际工作中，采取定期检查或不定期抽查的方式，原则上每月对出库药品的数量、质量进行检查核对，加大对库存药品数、质量情况掌控力度，切实做到帐物相符；在严把药品入库检查验收关的同时，对库存药品也采取了严格的制度化管理，库房配备了干湿温度计、冰箱、保险柜、密集柜等硬件设施，并分工专人记录、管理。

2.4 突出抓好重点药品管理 由于工作需要，门诊部购置了少量毒麻药品，对此类药品的管理我们采取专人负责、专柜双锁、专用帐册、专用处方和专册登记的方法，坚持每季度进行一次检查，从根本上杜绝了各类问题的发生。通过严格各项规章制度、加强硬件建设、强化业务训练等多种方法，有效增强了药房全体人员的事业心、责任感，服务质量得到显著提高。

3 科学统筹，提高药材经费保障效益

在加强对药房管理的同时，重视对本部其他工作人员的教育引导，制定配套措施，使全体医务人员清楚了解门诊部建设面临的问题和实际困难，有效强化对合理使用经费的重要性和必要性的认识，自觉地抓好各项制度的落实。

3.1 实行医疗经费专款专用 根据本单位保障范围和人数，合理确定药品器材采购计划。近年来，由于药品实行双批号，保质期较过去短，部队又进行了全面医疗改革，笔者所在门诊部保障对象也出现了不同程度的变化，通过科学合理制定药品采购计划的方法，加强了对药品目录以内药品的管理，搞好统筹调配，较好地达到了既保证临床用药，又防止积压浪费的目的。

3.2 明确收费标准 针对医改后职工、家属收费的情况，制定了各类治疗、检查收费标准，坚持药品价格公开，让家属、职工明明白白看病，清清楚楚花钱，从而有效杜绝了乱收费现象和药品流失情况的发生，受到广大职工、家属的称赞。

4 以人为本，切实做好官兵药品保障

4.1 科学制定用药范围 依据总后卫生部下发的 《军人合理医疗药品目录》，科学制定用药范围，确定了《门诊部常用药品目录》，并根据临床需要，采取召开药事委员会扩大会的形式，由临床科室医师参与，广泛征求意见，根据患者特点，科学合理地调整药品目录，每隔2年对《门诊部常用药品目录》进行重新调整修订，较好地的满足官兵需求。

4.2 建档立案扎实做好老干部医疗保障工作 针对笔者所在门诊部离、退休干部多，门诊量大，保障用药、辅助治疗用药较多，药材消耗量大的特点，突出重点，扎实做好离退休干部医疗保障工作。本着合理医疗，科学用药的原则，健全完善了药品、药量逐日消耗电子表格，进一步规范了药品器材的使用程序，制定了处方权限分级、用药申购审批、药品请领登记等多项工作制度，并依据审批的数量、规格、品种搞好采购，明确专人负责统计、请领、登记，建档立案，搞好资料积累。

4.3 情系官兵认真搞好服务保障 军区空军机关直属单位较多，相对分散，多年来，笔者所在门诊部始终坚持定期巡诊、送药上门，并作为一项制度固定下来。夏季搞好防暑降温、定期检查饮食卫生；冬季做好防流感工作，想官兵之所想，急官兵之所急，受到了广大官兵的好评。