慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床病理特征分析

孙红斌

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是1种可以预防和治疗的疾病，主要累及肺脏，也可引起全身的不良反应［1］。慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的患者，疾病发作时常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状，早期缺乏疾病的特异性，临床诊断较为困难，近些年来，医疗卫生工作不断完善，纤维支气管镜检查、胸部CT、及病理学在临床上的应用日益完善，提高了COPD合并肺癌患者的早期确诊率［2］。本研究回顾性分析我院2011年1月-2013年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床资料，分析患者的肺功能检查结果以及临床治疗情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年1月-2013年1月收治100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者，其中男性71例，女性29例，年龄56～82岁，平均69岁，病程8～35年。患者均符合中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺疾病诊断标准［3］，并经病理检查证实符合肺癌诊断标准［4］。

1.2 方法

回顾性分析患者的吸烟史、COPD分级、病理学类型、临床症状、TNM分期、治疗方法等方面，进一步了解患者的肺功能及临床治疗情况［5］。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料比较用±s表示，计数资料采用χ2检验。

2 结果

100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中82例具有吸烟史。18例无吸烟史。COPD分级:15例为Ⅰ级、64例为Ⅱ级、17例为Ⅲ级、4例为Ⅳ级。病理检查结果:100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中46例为鳞癌、38例为腺癌、11例为小细胞癌、5例为其他病理类型。TNM分期:100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中24例为ⅠA+ⅠB期、27例为ⅡA+ⅡB期，36例为ⅢA+ⅢB期、13例为Ⅳ期。100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中56例行手术切除，31例行放疗及全身化疗，4例行中医治疗，7例给予对症、支持治疗，2例自动放弃治疗。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病与肺癌关系密切［6］，其发病因素主要包括以下几个方面。

3.1 吸烟

慢性阻塞性肺疾病患者发生炎症时，吸烟可促使巨噬细胞在肺泡腔大量发生活化和聚集，产生大量的中性粒细胞趋化因子，可使患者发生肺气肿，或加重原有肺气肿的发展［7］。香烟中的尼古丁及其代谢产物可诱导巨噬细胞大量分泌基质金属蛋白酶，促进肺气肿的发生和发展。吸烟损害了呼吸道纤毛黏液清除系统，可使细菌在口腔及呼吸道定植，增高患者的呼吸道感染率及肺组织遭到破坏的概率［8］。本组100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中82例有吸烟史，18例无吸烟史，可见吸烟是慢性阻塞性肺疾病患者发生肺癌的促进因素之一。

3.2 肺功能

肺癌患者的支气管受到阻塞，出现阻塞性通气功能障碍。然而，已有研究证实［9］，经过10年的潜伏期，患者的肺功能才会出现明显的改变，但肺癌患者临床上的病程较短，因此，慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的肺功能明显改变的可能性较小，临床上不易被发现。吸烟可明显影响患者的肺功能，患者戒烟后，肺功能得到明显的改善，因此，可以认为肺功能下降也是慢性阻塞性肺疾病患者发生肺癌的促进因素之一。

3.3 遗传及其他因素

已有报告指出［10］，COPD并发肺癌的患者家族中，常有染色体缺陷，具有COPD及肺癌家族史的患者患COPD并发肺癌的概率较无家族遗传史的患者明显增高;据报道，白人妇女患COPD并发肺癌的概率高于非洲裔美国女人。

COPD合并肺癌患者早期缺乏疾病的特异性，临床诊断较为困难，对患者进行全面的系统检查，可提高患者的早期确诊率，经过合理的治疗，可减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

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