超声诊断甲状腺峡部及右侧叶先天缺如1例报告

宦克芳（中国人民解放军第206医院，吉林 通化 134001）

1 病历摘要

患者，女，40岁，因颈部疼痛就诊。体征：甲状腺无明显肿大，听诊无杂音，眼球无突出，无多汗，自述无体重锐减。心电图：窦性心律，正常心电图。HR 68次/m in。实验室检查：血清游离T3、T4及血清总T3、T4均未见异常。超声检查（PHILIPUS彩超仪，10.0 MHz高频探头：甲状腺左叶长径4.5 cm、前后径1.3 cm、左右径1.6 cm、大小形态正常，实质回声均匀，表面光滑（见图1）。甲状腺右叶及峡部区均未见甲状腺组织回声，进一步探查胸骨上凹区及颈前部均未见甲状腺组织回声。彩色多普勒：甲状腺左叶内血流信号分布正常，呈短棒状散在血流，频谱形态正常，呈低阻力型，最大血流速度为26 cm/s。超声所见提示：甲状腺左叶未见异常，甲状腺峡部及右叶缺如（见图2）。CT检查：颈前部至胸骨后及前上纵膈均未见异位甲状腺图像。

图1 甲状腺左叶声像图横切面

图2 甲状腺左叶声像图纵切面

2 讨论

正常甲状腺可分为左右两叶及峡部，右叶较左叶略大，少部分有锥状叶。甲状腺先天性异常有多种表现，如腺体一侧发育细小或缺如或无峡部，锥状叶很大或连一侧叶上。甲状腺可异位生长。甲状腺峡部缺如占5%～7%，左右一侧叶缺如少见[1]。本例为甲状腺峡部及右叶缺如非常少见。高频超声是目前检查甲状腺缺如情况及甲状腺有无病变之首选，为外科医师手术提供依据，并可避免将仅有甲状腺叶切除并影响预后。

[1] 张晋熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:22.