冠心病的中医护理

韩丽梅

(天津市宝坻区中医医院,天津宝坻 301800)

冠心病的中医护理

韩丽梅

(天津市宝坻区中医医院,天津宝坻 301800)

冠心病;中医;护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，为中医的胸痹心痛范畴。病机多为寒邪内侵、饮食不当或情志失调，年老体虚不能鼓舞五脏之阳，以致胸阳不振，气滞血瘀，发为心痛。因此，中医护理应以首护元气，及时止痛，处理好兼症，保持精神愉快，维护脏腑平衡为基本原则。现将胸痹心痛的中医护理介绍如下。

1 一般护理

1.1 环境护理 中医整体观认为环境和人是一个统一的整体，为患者创造一个舒适、安静的治疗环境是十分重要的。保持病室空气新鲜，使患者纳气吐新，以增强气血运行。指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵袭机体而加重病情。

1.2 生活起居护理 因胸痹患者正气虚，生活护理要以不伤元气为原则，避免过多搬动患者，饮食及大小便要协助患者节省气力。应保持大便的通畅，防加重病情。嘱咐患者不在饱餐后饥饿时洗澡，洗澡时尽量有人陪伴。

1.3 饮食护理 忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食宜节制，不宜过饱过饥。饮食宜清淡富有营养为宜，如五谷、新鲜蔬菜、豆荚、水果、富含纤维素食品之类。必须戒烟，慎饮酒，不饮浓茶、咖啡和烈性酒。

1.4 情志护理 早在几千年前，人们就已意识到情志与疾病的关系，《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也……故悲哀忧愁则心动”[1]。胸痹病属内伤，多因七情致病，喜怒之人要告知悲惨的预后;悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害。经常与病人交谈，进行心理疏导。应忌恼怒忧思，使肝气顺达。

1.5 用药护理 严格遵照医嘱给药。中药宜在两餐之间温服，与西药间隔30分钟左右，服药期间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物，如服用人参时忌食茶叶、萝卜，阿司匹林不宜与鹿茸、甘草等同时服用。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降。静脉用药时，注意控制滴速。更换体位时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。

1.6 病情观察 除了观察疼痛的部位、性质、程度及诱发因素、准确测量和记录生命体征外，还要特别注意观察心率、心律、尿量及大便情况的变化，注意患者的神志、面色、舌象、脉象、汗液等方面的变化，并注意时令、时辰对疾病的影响。

2 辨证施护

2.1 心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫暗，脉沉或涩。处理原则为活血化瘀，通络止痛。①护理:病室应阳光充足，空气流通。禁止大声喧哗。发作期绝对卧床休息，以减少气血耗伤。②饮食宜温热，以清补为原则，忌食生冷，油腻;③做好情志护理，使肝气条达，心脉运行无阻。切忌饱餐。

2.2 气阴两虚证 主要表现为胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，虚烦失眠，面色少华或面色潮红，舌红有齿痕，脉细或结代。①护理:减少探视次数，使患者保证充足睡眠和休息，保持心情舒畅，避免耗气伤津。②饮食上注重补气养阴。将大枣、黄芪、西洋参煎水代茶饮或熬粥以调补气血。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。

2.3 阴寒凝滞 胸痛彻背，感寒痛甚，伴气短、胸闷、面色苍白、四肢厥冷，舌苔白腻，脉沉细。①护理:病室宜温暖，阳光充足。注意患者的病情变化，嘱患者注意起居有规律，不宜劳累。②避免情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。③饮食温热，忌食生冷、油腻，有助于增强疗效。可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，祛寒活络。

2.4 痰浊壅塞证 主要表现为胸闷如窒而心痛，肥胖体沉，气短喘促，口粘痰多，苔浊腻或白滑，脉滑。①护理上以通阳泄浊，豁痰开结为原则。室内空气新鲜，不宜潮湿。②饮食宜清淡，不可过咸，多食萝卜、柑桔、枇杷等淡渗利湿的果蔬。平时可以陈皮薏苡仁粥食疗以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助湿生痰。③做好患者心理护理，解除紧张、忧虑、恐惧心理，以防七情再伤。

3 小结

加强中医辨证施护对冠心病患者的康复以及预防复发方面起着重要作用，《黄帝内经》强调:“……其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去”，是积极保健和护理的思想[2]。通过对冠心病患者进行有效地中医护理，降低了心血管病的复发率，在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量等方面起到了积极的作用。

[1]刘漩.冠心病心绞痛患者的中医护理干预[J].中国中医急症, 2012，21(2):339-340.

[2]董梅德,张琴.胸痹心痛的辨证施护[J].新疆中医药, 2010，28(2):59-60.

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