快速康复理念在内镜黏膜切除术治疗结肠息肉中的应用效果

王亚红 贺屏

快速康复理念被广泛应用于各大临床科室，陆续报道该理念在全膝关节置换术、腹腔镜胆囊切除术和肝癌手术中的应用效果［1－3］。但是，迄今为止，尚未见到该理念在结肠息肉患者中应用效果，为此，本研究采用快速康复理念对2010年7月至2012年7月在我院住院治疗的98例内镜黏膜切除术治疗结肠息肉患者进行干预，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院住院治疗的98例结肠息肉患者为研究对象。纳入标准:(1)患者具有较典型的结肠息肉临床症状和体征;(2)患者行相关检查示结肠息肉;(3)患者为中学文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通;(4)经过2名副主任以上医师评估患者均有内镜黏膜切除术指征;(5)患者年龄均大于18岁，且小于65岁;(6)患者均自愿参加本研究，并且签署书面知情同意书。排除标准:(1)患者合并心肝肾等重要脏器功能障碍;(2)患者存在言语交流障碍、听力障碍或智力障碍，无法与医务人员进行有效交流和沟通;(3)患者有内镜黏膜切除术禁忌证;(4)患者为精神疾病患者，无完全行为能力。其中，男53例，女45例;年龄35～65岁，平均年龄(50±12)岁;病程1个月～1年，平均病程(5±4)年。应用随机数字表法将符合上述纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，每组49例。2组性别比、年龄和病程有均衡性。

1.2 方法 该组患者均由同一消化内科医师完成，并按内镜黏膜切除术微创原则进行。A组按结肠息肉围手术期常规方法进行，术前3 d开始进食流质，术前1 d服泻药，术前禁食12 h、禁水4 h，术前晚和术晨清洁灌肠。B组按照快速康复理念进行，具体措施:(1)术前宣教:让患者对手术过程全面了解，避免盲目的担心和恐惧，同时，了解采取快速康复理念下的治疗模式，知道接下来接受的治疗方案可能与传统的方法有很大的不同，讲述快速康复理念下治疗各阶段可能的措施、时间和对促进康复的各种建议;(2)胃肠道准备:术前不行肠道准备，午夜开始禁食，晚12点口服硫酸镁35 g，饮水1 000 ml以上，对不能明确手术时间的静脉补充10%葡萄糖500～1 000 ml。

1.3 观察指标 观察并记录2组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症、术后住院时间和术后住院费用等。

1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验和秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症、术后住院时间和术后住院费用均明显少于(低于)A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组术后观察指标比较n=49

3 讨论

快速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是指包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术等一系列有循证医学证据的围术期优化处理措施阻断或减轻手术患者机体的应激反应，加快患者术后康复［4］。既往该理念多应用于全膝关节置换术、腹腔镜胆囊切除术和胃癌手术中，取得满意效果［1，2，5］。结肠息肉作为最常见的消化道疾病之一，该理念应用于其手术过程中效果如何，迄今为止，尚未见到相关报道，为此，本研究采用快速康复理念对2010年7月至2012年7月在我院住院治疗的98例在内镜黏膜切除术治疗结肠息肉患者进行干预，结果发现B组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症、术后住院时间和术后住院费用均明显少于(低于)A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这提示完善的术前教育可使内镜黏膜切除术治疗结肠息肉患者了解治疗的全过程，让患者理解快速康复与传统康复观念的不同，避免不必要的担心和恐惧。且缩短了传统手术前患者禁食和禁水的时间，减少因低血糖引起的一系列问题。可见，快速康复理念明显改善内镜黏膜切除术治疗的结肠息肉患者的临床疗效，安全高效，并发症少，值得进一步推广。

1 刘恒旸，乔继红，王华锋，等.快速康复外科理念在全膝关节置换围手术期管理中的应用.齐齐哈尔医学院学报，2011，32:3374-3376.

2 张文权，周承刚.快速康复外科在围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用.中国老年学杂志，2012，32:3074-3075.

3 许戈良，荚卫东.精细肝脏外科联合快速康复外科理念在肝癌围手术期中的应用.肝胆外科杂志，2012，20:9-11.

4 程黎阳.快速康复外科的现状分析与前景展望.实用医学杂志，2012，28:1-4.

5 汪刘华，王道荣，鱼海峰，等.快速康复外科模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用.中国现代普通外科进展，2012，15:444-447.