浅谈中药药品的库存管理体会

周华春

随着医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革的深入，药品库存和供应以及管理成为药品经营的首要任务，但却始终面临着一对矛盾，即药房必须不间断地为患者提供充足的药品和相关服务，同时又必须避免库存费用的过分增加。如何做到合理储藏与科学管理，已成为一个亟待解决的问题[1]。同时，医疗体制的改革和有关药品管理法规、条件的贯彻执行，对中药药品的管理和养护，提出了更高的要求。本文结合笔者多年的工作经验，对如何进行中药药品的库存管理进行分析探讨，以给我国医院中药药品库存管理提出些许建议。

1 医院药品库存管理的意义

药品的库存及供应是医院管理工作的一个非常重要的组成部分，科学合理的药品库存管理会为医院节省很多不必要的费用开支，也能更好地推进医院资金的合理迅速流动，提高医院的整体效益。所以组建适宜高效的药品库存管理体系，让药品的库存管理工作满足现代化经济的迅速发展，在医院的管理工作中具有重大意义。任何一个细小的环节都有可能让药品的质量产生变化，只有不断优化医院药品的库存管理体系，完善每个细小环节的监管措施，才能让医院每个组成机构都能展现出其潜在的职能及作用，并确保医院药品的质量，提升医院的社会及经济效益。

2 医院药品库存管理措施

2.1 依据相关法律法规进行严格管理 在中药药品的库存管理工作中，必须严格按照《中华人民共和国药品管理法》及相关的法规来开展工作。对每一次进入仓库的中药药品、药材都要谨慎做好相关的验收记录。入库药品及药材的数量、品名、规格、到货日期、供货单位、批号、剂型、有效期、生产厂商、质量、批准文号、验收人员及验收结论等都是需要在验收记录上显示出来的内容，在填写完验收记录之后还要对药品例行抽样检查[2]。如果药品出厂检验报告书上的内容存在疑问，或是出现工艺原料及包装形式发生改变、质量不稳定等异常状况，一定要深入进行抽样检查，要求药品的供货单位出具相关的质量检测报告书。

2.2 完善中药药品库存管理体系 中药药品的库存管理包括入出库、退货及退库等内容。进入仓库的药品必须要在仓库管理员进行验收之后，依据药品入库单上的通用名逐个进入。仓库被管理员要详细记录入库药材的价格、有效期、批号、库存上下限等，并对药品的效期与限量进行实时的监控。在药品出库的时候，通过严格审核药品的请领单来确定是否发放药品，确认发放药品之后，按照药品请领单上的内容把药品的使用情况记录到医院每个药房的库存单上。中药药品在制药、抓药等一系列环节有一定的复杂性，组建科学合理的药品库存管理体系之后，可以有效避免繁杂混乱的库存制度，提高了药品库存部门的工作效率，也使医院职工在工作中的差错得到了有效的降低。

2.3 对中药保管员专业素质的要求 责任心是中药保管员必不可少的特质之一，同时丰富的中药学理论知识及实际经验也是保管员必须具备的基本素质。工作过程中需要根据不同中药的科属、性质、用药方法和环境因素的影响等，进行科学合理的贮藏，做好管理工作。如在南方潮热天气的情况下，芳香性药材如当归，木香等，较容易产生有效成份的挥发，且对药材疗效产生影响，这些药品的保管环境应当阴凉、清洁，又例如在室温情况下，常规的蛇类药材非常容易被虫蛀，一定需要放冷库保存。

2.4 严把入库关 当中药材进入医院药库时，一定要通过开包检查，关注药材的真伪、产地、掺杂水分含量、发霉、泛油、虫蛀等情况。如果发现有不合格的药材，必须拒绝入库。并且根据本单位具体的需要和规模以及季节的更替制订采购计划，购进要遵循“多销多进，少用少进，贵重难保管药材控制量”原则，确保货不积压，在药材验收过程中，需要建立登记制度，以便于找出正确的原因。在当今医药市场逐渐开放的进程中，中药的流通，会出现一些不法药贩掺假或以次充好，如一些不法分子将水泥、粘土等杂志掺入藏红花，以增加重量。所以为了防止医院混入质量低劣的药品，需要强化专业知识，提高责任心来加强管理。

2.5 分类贮存 根据中药材的性质，本着以防为主、防治结合的原则，对库内药材采取不同的方法分类贮存，对药材进行分类贮存有整齐美观、便于查找、方便工作的优点。

中药的贮存保管主要应避免发霉变质、虫蛀，以保持药效，容易造成药材变质的主要因素有：（1）中药材大部分来源于植物的根、茎、叶，含水量偏高，如生地黄，如果室内空气流通不好，加上地面潮湿及室温太高，季节的变化，都能使室内湿度增高，导致药材发霉。(2)有些药材有效成分容易与空气中的氧发生氧化反应从而降低质量，影响药材的疗效。（3）部分药材在一定的温度和湿度下，霉菌虫害容易滋生[3]。（4）有些药材长期受日光的照射，使药材的颜色转变，质量下降。因此，要保管好中药材，确保药材质量，必须消除上述因素，使中药库干燥，这是最基本的条件。通风、阴凉、低温，不但可以防止中药有效成分散失，同时可以防止附着中药材的虫卵生长繁殖。对于容易虫蛀的药材如昆虫类药材，要置冷库内保存，抑制虫卵的生长，保存药材的本性。配备常用的避光设备，对容易受光作用而引起药效变化的药材，应存放于陶、瓷容器或有色玻璃瓶中。另外，库存的药材应根据不同种类选用合适的材料包装，把容易虫蛀的人参、党参、黄芪、芡实、淮山等贵重药材列为重点保护对象作为第一类药材，除用塑料袋包装成一定重量外，还可以进行真空小包装，按医院协定，包装成5、10、15g等，并经常检查，如发现潮湿、虫蛀等现象要立即进行处理，对此类药材要严格加强计划性，按需购进[4]。第二类果实种子类，此类药材容易被虫蛀、泛油，要注意防虫，保持药材原貌，必要时才进行粉碎。

2.6 定期核查中药药品库存 此措施也是考核医院药品效益管理、质量管理工作中一项非常重要的措施。医院应该每个月都对所有中药药品的库存情况进行一次全面彻底的核查。加大对药品和药材有效期的管理和控制，对于贵重难保管、周转速度缓慢的药材应控制数量，做到不积压，要积极查找积压的原因及有效的整改方案，减少药品的积压。

2.7 库存重要药品的养护工作 医院的库存中药药品由于放置的时间较久，或者其他的原因导致药品的质量发生改变。养护是中药药品的库存管理工作中非常重要的一部分，医院一定要给予足够的重视。在医院的中药药品养护中要依照药品独特的性能，根据不同药品及药材质量变化的客观规律，选择预防为主、防治结合的原理来对药品进行科学的养护。每个月都要如实填写仓库的温度、湿度及通风情况等数据，选择自然或机械通风的形式保持药库的干燥及通风。定期清扫仓库里的垃圾，保持干净整洁，确保没有蟑螂、老鼠等危害库存药品的害虫。

3 讨论

医院药品是否得到有效的管理会直接影响其质量、药效，进而对病患的身体健康及生命安危产生巨大的影响。药品的质量及使用获得的临床疗效是医学领域最注重的问题，而医院药品的库存管理是药品质量及临床疗效好坏的决定性因素，所以医院必须加大药品库存管理工作的监管力度，严格按照相关的法律法规对医院药品的库存进行科学合理的管理，让医院药品的供应水平上升到一个较高的层次。

[1]李海洋.ABC分类法在药品库存管理中的应用[J].当代医学，2009,15（4）：19-20.

[2]肖洲，李赛君，张平，等.实行药品零库存管理适应医院药剂科职能转变[J].中国基层医药，2010，17(4):574.

[3]鄢美清.如何优化医院药品的库存管理[J].海峡药学，2010，22(11):295-296.

[4]梁桂凤.医院药品零库存管理的前提条件和分析[J].医院管理，2011，15(7):276-277.