微波联合甲硝唑雾化治疗慢性盆腔炎疗效分析

董亚宁

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，易反复发作，经久不愈，以小腹疼痛拒按或坠胀，伴低热、白带增多为主要表现的一种疾病[1-2]。我国由于个人卫生条件及医疗条件的限制，妇科手术中无菌操作的不规范化等原因，盆腔炎的发病率居高不下。本研究对我院2008年10月～2010年10月收治的34例慢性盆腔炎患者，采用微波联合甲硝唑雾化治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例慢性盆腔炎患者，年龄22～46岁，平均年龄（30±6）岁；病程1个月～12年，平均病程（3.5±0.8）年；所有患者均符合乐杰主编的第七版《妇产科学》的慢性盆腔炎相关诊断标准[3]。排除合并心、肝、肾等脏器重大疾病患者，排除子宫内膜异位症、盆腔淤血症等疾病患者，排除有精神障碍及药物禁忌患者。随机分为对照组和观察组，每组34例。观察组平均年龄（30.1±6.2）岁，平均病程（3.2±0.7）年。对照组平均年龄（30.6±6.5）岁，平均病程（3.6±0.7）年。两组患者年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 患者均可见下腹痛及腰骶部疼痛，劳累、性交或月经前后加剧。白带增多，伴月经紊乱，部分患者有全身乏力表现，妇科查体提示子宫正常或增大，伴压痛，双侧附件有程度不同增厚，腹部B超提示有盆腔积液。宫颈分泌物培养未见滴虫、霉菌及淋球菌等。

1.3 治疗方法 对照组采用传统治疗，给予氧氟沙星注射液200mL，静脉滴注，1次/d；丁胺卡那霉素0.4g，口服，1次/d；0.5%的甲硝唑注射液200mL，静脉滴注，1次/d。观察组采用微波联合甲硝唑雾化治疗，微波治疗仪为北京木禾雨电子有限公司的MH-IY微波治疗仪，工作频率（2450±50）MHz，波长12.2cm,微波输出功率：连续波理疗1～60W。用避孕套套入12mm直径的辐射探头，然后由阴道插入后穹窿部，温度设定为患者较舒适，辐照时间30min。每日治疗1次，连续治疗10d。甲硝唑雾化吸入方法如下：将0.5%的甲硝唑注射液放入超大型声雾化器，雾化时间20min，每天治疗2d，连续治疗10d。

1.4 疗效标准 参考吉利的相关标准进行[4]，即患者盆腔炎症状消失，白带量恢复正常，盆腔包块及粘连消失，经前或经期未见腰腹疼痛，宫体及附件未见压痛，B超提示子宫附件正常为痊愈；患者盆腔炎症状显著好转，白带量显著减少，盆腔包块明显缩小，经期腰腹痛显著减轻，宫体及附件压痛（±），盆腔炎各项体征明显减轻为显效；患者盆腔炎症状好转，白带量减少，盆腔包块缩小，经期腰腹疼痛减轻，宫体及附件可见压痛，盆腔炎各项体征减轻为有效；治疗前后盆腔炎症状及体征未见明显变化为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以（±s）表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 对照组痊愈10例，显效8例，有效6例，无效10例，总有效率70.6%。观察组痊愈14例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率94.1%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较 对照组出现1例恶心、2例呕吐、3例腹泻、1例头痛，1例眩晕，经对症处理后好转。观察组未见明显不良反应发生。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎为下生殖道病原体感染所致，慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时或机体抵抗力下降易诱发。患者病程一般较长，临床症状多较重。传统使用左氧氟沙星及甲硝唑等广谱抗生素治疗对于盆腔粘连及组织增生重、伴发包块的慢性盆腔炎疗效不佳。长期使用易引起患者菌群失调，药物不良反应增加等弊端[5]。

微波治疗是通过极性分子间存在的磁阻对振荡产生阻尼作用，消耗微波能量产生热量，进而利用这些热量治疗疾病；可通过微波热辐射效应，温热刺激加速血液循环及组织新陈代谢，发挥扩张血管、改善局部血液循环，提高局部病灶对营养及药物的吸收和利用度，加速炎症产物及细菌毒素消除，利于组织修复，从而辅助治疗[6]。甲硝唑雾化吸入利于药物渗透至病灶，促进炎症消退及病灶软化、吸收。

本组研究结果显示，盆腔慢性炎症，治疗及时，用药得当辅以微波治疗，41.1%的患者可获得痊愈，29.4%患者可获得显效，23.5%的患者有效，总有效率达94.1%，患者慢性盆腔炎临床症状及体征获得明显好转，提示甲硝唑联合微波治疗慢性盆腔炎为较理想的治疗方法。

综上所述，采用微波联合甲硝唑雾化吸入治疗，疗效优于传统抗菌治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

[1]闫密桃.甲硝唑灌肠治疗慢性盆腔炎40例观察体会[J].中华中西医学杂志，2011，9（4）：44-45.

[2]谢笑娟.116例慢性盆腔炎的临床分析[J].当代医学，2012，18（19）：117-119.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:236-237.

[4]吉利.甲硝唑雾化配合微波治疗慢性盆腔炎159例疗效观察[J].中国健康月刊，2011，30（2）：211.

[5]李咏梅，黄敬东.微波结合中药治疗慢性盆腔炎性疾病260例[J].中国医药指南，2011，9（36）：423-424.

[6]赵雪琼，赵雁萍，罗序华，等.微波腹部照射辅助治疗慢性盆腔炎临床观察[J].海南医学院学报，2011，17（12）：1689-1690.