麻醉设备学课程开展PBL教学的思考

徐 洁，郑小锋

（徐州医学院，江苏 徐州 221004）

PBL是Problem-Based Learning的简称，1969年加拿大的McMaster大学[1-2]首创了该教学法，并将其引入到医学教育中。该方法强调以学生的主动学习为主，而不是以教师讲授为主；鼓励自主探究，激发和支持学习者的高水平思维；鼓励争论，鼓励对学习内容和过程的反思；强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合，强调社会性交流合作的作用，强调支持和引导等[3]。笔者将PBL教学法引入麻醉设备学的教学当中，取得了一定的效果。

1 在麻醉设备学课程中引入PBL教学法的意义

麻醉设备学是麻醉学专业的基础课程之一，属于麻醉学与理工学科相互渗透、相互交叉的边缘学科。这门课程的研究对象是与临床麻醉和急救医学相关的治疗设备和监测仪器[4]。我院在全国医学院校中最早开设了麻醉设备学课程（2000年前为麻醉物理学）[5]，在多年的教学实践中，这门课程存在着“教师难教，学生难学”的问题，这主要是由于该课程各章节联系较少，跳跃性较大，内容比较抽象。此外，该课程涉及很多的物理基础知识，而现在的高考机制使得每位学生的物理基础都不一样，所以采用传统教学模式上课时，很难兼顾所有的学生，某些基础较弱的学生就会由于基础知识的缺乏而对学习倍感吃力。

PBL教学法是典型的启发式教学方法，按照科学家发现创造的过程从教育的角度加以改造、加以精简、加以缩短，引导学生沿着简化的思维路线寻找解决方法，培养学生的逻辑思维能力[6]。在麻醉设备学教学中开展的讨论可以使学生在已有知识的基础上，积极思考、比较分析、归纳总结，通过讨论解答提出的问题，从而形成一套独立解决问题的思维模式。

2 实例

2.1 研究对象

选取我校五年制07级麻醉1班、麻醉2班作为研究对象，1班作为实验班，开展PBL教学，2班作为对照班，采用传统教学模式。

2.2 研究方法

PBL教学法由“提出问题→小组讨论→收集资料→解决问题→小组总结”5个阶段构成。笔者按照该流程设计了教学案例如下：（1）创设情景，提出问题。教师要先以章、节为单位，根据教学内容合理设计出适合学生自学研究的问题体系，这是PBL教学的关键环节之一，问题设计既要符合教材内容，又要贴近生活实际，才能够激发学生探究的兴趣[7]。以麻醉设备学第四章“麻醉机”为例，教师给学生提出问题：在手术室中，麻醉蒸发罐的使用有哪些注意事项？这样的问题与学生日后的临床工作密切相关，所以学生对此比较感兴趣，且该问题完全可以通过查找资料总结出答案。（2）小组讨论，收集资料。学生以10～11人为1个学习小组，根据教师提出的问题去阅读教材、查阅和收集资料、对资料进行整理和分析。两周后，学生以学习小组为单位进行讨论。最后，每组推选一名组长做总结性发言，组内其他学生做补充。在这整个过程中，教师只指导学生，没有在讲台上讲述和总结任何内容。（3）小组总结。各小组的组长将问题的最终结果写成书面材料，由组长通过多媒体课件的形式，向指导教师和其他学生展示，展示的时间不能少于20分钟，展示完毕后，指导教师和所有的学生都可以就上面的展示提出各种问题，汇报的学生必须对提出的问题进行认真解答。提问与解答的时间不于30分钟。在各小组汇报完毕后，由指导教师对学生的汇报少做一些点评。

2.3 结果分析

通过课后的问卷调查以及笔试成绩分析表明，采用PBL教学法之后，实验班的学生对麻醉设备学课程的兴趣增加了，成绩也比对照班的成绩高。

3 在麻醉设备课程中开展PBL教学的关键问题

3.1 问题的选择

在PBL教学过程中，问题是把所有环节串联在一起的媒介，是教学的起点，同时又是学习过程的动力。只有选择恰当的、高质量的、常见的实践案例作为教学题材，才能起到既让学生牢固掌握内容概念，又锻炼学生实践思维能力的作用。首先，教师在选择问题的时候要注意有层次性[8]，由易到难，循序渐进；其次，问题要有一定的挑战性。具有一定难度的问题可以激发学生的学习兴趣，促使他们去探索、学习；再次，挑选的问题一定要有实用性。在麻醉设备学课程的PBL教学过程当中，我们所挑选的都是学生毕业走上临床岗位后可能会遇到的相关问题，这样学生会比较感兴趣才会做深入研究，从而使他们在将来的工作中遇到相关问题时，可以有效进行知识迁移，提高解决问题的效率。

3.2 课堂的引导

在PBL教学过程中，教师要引导学生逐步完成PBL的各个环节，学生是课堂的主体，因此，教师要鼓励学生积极思考，鼓励学生提出自己的想法和建议。无论学生的想法如何，教师不应批评否决，否则就会挫伤学生的积极性，教师应鼓励学生发表不同的观点，在学生偏离方向时适当地给予引导，引导学生进行进一步深入思考，为学生营造宽松、自由的学习氛围。

3.3 效果的评价机制

目前，PBL教学效果评价体系尚未有公认的指标，传统的笔试是最常采用的评分方式。该方式比较客观，有利于进行量化评估和管理。然而，简单的依靠笔试成绩来评价PBL教学效果是不够全面的，因为笔试只能考查学生能否掌握知识点，并不能考查学生的自学能力、与同学的合作能力、对问题的决断力。因此，建立一个全面的评价体系非常有必要。

首先，需要改革笔试内容，减少识记型的知识点，增加知识应用的内容，这样更有利于考查学生的应用能力。为此，我们对麻醉设备学的笔试试卷从题型到内容都进行了改革，减少了死记硬背的内容，增加了一些开放性的内容，设计了一些有实际意义的问题，以考查学生灵活运用知识的能力；其次，在PBL的教学过程当中，教师要善于观察学生的表现，要对其参与热情、逻辑思维和团队合作精神等进行评定[9]，并记录下来，作为成绩的一部分；再次，在每次问题讨论结束后，让学生交一篇书面报告，在书面报告中，让学生把问题的解决过程清晰地呈现出来，归纳总结遇到的问题及解决方法。书面报告可以在一定程度上反映学生解决问题的能力。

4 存在的问题

4.1 教师、学生对PBL教学方式的不适应

我国的学生从小接受的是传统的L B L教学方法，在这种教学模式下，学生的主观能动性不高，自主学习能力较差，突然接触PBL教学法，会使其感到难以适应[10]，而低年级的学生由于缺乏必要的社会经历，交流、合作与检索信息的能力都不强，当需要学生运用跨学科知识来解决问题时，容易使其产生畏难情绪甚至是焦虑和反感情绪，影响教学质量。因此，我院将麻醉设备学课程从二年级上学期开设改为了三年级下学期开设，这样学生的各方面技能都有了一定的提高，使得PBL的教学效果也有了一定程度的提高。

4.2 缺乏合适的PBL教材

目前，国内大部分麻醉学专业都采用的是人民卫生出版社出版的《麻醉设备学》教材，该教材比较适合传统的L B L教学模式。因此，在麻醉设备学课程中开展PBL教学缺乏相应的教材，故编写适合PBL教学的教材成为PBL教学模式改革中的一个首要问题。

4.3 教学资源短缺

PBL教学模式适合小班上课，这样才能够充分发挥每一位学生的能动性，这就需要增加教师、图书馆藏书、教室、计算机等教学资源。近年来，随着高校招生人数的不断上升，各种教学资源已经被最大限度地开发利用，极大地限制了PBL的推广。目前在我院也仅仅是个别班级、个别专业采用了PBL教学模式，要想大规模推广PBL教学模式，必然要面对教学资源紧张的问题，短期内要增加足够的教学资源，对原本培养成本就高的医学院校来说比较困难。

5 结语

在麻醉设备学课程中开展PBL教学模式相比传统L B L教学模式而言，能够提高学生学习的主动性，有利于培养医学生的自学能力和独立思考能力及对问题的解决能力、综合分析推理能力，同时还能提高医学生的表达能力、交流能力。教师在PBL教学过程中也可提高自身素质。在现有条件下，应该结合教师、学生、教学资源的情况，有选择地进行PBL教学，并结合L B L教学模式培养符合现代医学发展要求的麻醉学人才。

[1]Colliver JA.Efectiveness of problem-based learning curricula:research and theory[J].Acad Med，2000，75（2）:259-266.

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[8]吕磊，张正厚，李光宗，等.浅谈医用物理学PBL教学模式的问题设计原则[J].西北医学教育，2006（12）：722-725.

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[10]王卫东，肖光文，谢彦鹏.建立符合中国医学教育特色的PBL教学模式[J].卫生职业教育，2009，27（14）：26-27.