问题教学法在营养与食疗学教学中的应用与思考

王晓波，王 梅，董 秀，王 淳

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 100847）

目前，我国居民的膳食结构存在着不合理的情况，导致了和膳食密切相关的疾病愈来愈多。近年来，随着人们逐渐回归自然，倡导健康的理念，人们逐渐开始关注食疗学。食疗对大部分的常见疾病有着治疗和辅助治疗的作用。食疗的特点一是生活化，让人们在吃的过程中达到养生保健、防病治病的目的；特点二在于其价廉性，使人们在经济上负担得起；特点三是中医食疗的方法原理和中医药学一脉相承，使其具有确切的临床疗效。

中医食疗历史悠久、内容丰富、安全有效，寓防治于日常饮食之中，是中国营养学独具特色的组成部分，备受世人青睐。尽管中医食疗与现代临床营养学的理论体系有所不同，但二者可以相互配合，优势互补，对于提高临床疗效有着十分重要的意义。中医食疗学是在中医药理论的指导下，研究如何利用食物来促进健康、防病治病的一门学科[1]。

在课堂教学中，如何处理好“教”与“学”的关系，既调动教师教学的主动性和积极性，又调动学生学习的主动性和积极性，就成为当前教育工作者共同关心和积极探讨的问题。而问题教学法是以学生为主体，以设置问题来激发学生的学习积极性和主动性，以学生的学习活动为中心，通过教师的启发，让学生积极思考、主动实践与创新，实现从“教”到“学”的转变，从而达到掌握知识的目的[2]。问题教学法以问题的设计和解决为核心，由教师根据教学大纲和课程标准，通过创设情境，提出问题，引导学生积极主动地在自主、合作、探究的学习过程中努力发现问题、提出问题、探寻解决问题的方法和途径。问题教学法具有针对性、实践性、实用性和不强调知识系统性等特点[3]。

我校护理专业在大一阶段开设营养与食疗学课程，贯彻整体护理的理念，以提高护理专业学生的整体护理水平。这门课程由营养学基础、临床营养学、中医食疗学3部分组成。在传统的教学模式下和有限的学习时间内，学生普遍感到该课程信息量大，尤其是中医食疗部分，内容抽象、晦涩，难以理解和掌握。因此，我们对教学内容进行了精选，并采用问题教学法进行教学。现就问题教学法的教学实践与思考做一简要介绍。

1 问题教学法的实施

1.1 创设问题情境

心理学研究表明：学起于思，思源于疑，存疑、质疑最容易引起人的探究反射和求知欲，并引导人们努力去解难释疑，将未知变为已知。教师创设的问题情境，应有助于激发学生的好奇心和求知欲，点燃其思维火花，使学生思维进入良好的状态。如讲授营养素蛋白质时，首先给出命题：“蛋白质是生命的载体，是生命的表现形式。”表明蛋白质对人体生命健康的重要性。其次让学生提出问题，如蛋白质含量丰富的食物有哪些，我们每天需要摄取多少蛋白质，如何摄取，摄取的多少对健康的影响等。给学生一段时间让其预习相关内容，在这期间，教师注意巡视，及时收集反馈信息，从而控制整个教学过程，防止学生出现懒于思考的现象。再次，让学生给出这些问题的答案，同时教师对积极发言的学生给予表扬和鼓励。最后，给学生布置课下思考的问题，即如何评价某人蛋白质摄入是否合理？此问题需要学生通过独立思考，把已学的知识归纳、总结，才能做出回答，教科书没有直接给出答案。

1.2 带着问题学习

寓创新于问题之中。没有问题就不能促进思考，不思考也就谈不上创新，因此，经常让学生处于问题的包围之中，对启发他们的思维很有帮助。所以，教师在结合课程教学目标与内容特点的基础上，应围绕教材重点、难点，有目的地设置出能强化目标、突出重点、化抽象为具体的问题。

每次上课时，教师除了提问上次课的内容外，还应扼要地讲述一下本次课的内容和要求，然后向学生提出一些问题，让学生带着问题进行学习。这些问题是事先设计好的，包括本次课的主要内容和教学大纲的要求。学生可利用教材、网络资源等，针对问题查阅相关资料。例如，在讲授痛经一节时，笔者给出的问题是：（1）痛经用中医理论进行辨证，有哪几种证型？（2）西医是如何认识导致痛经的因素？（3）中医痛经各证型的异同点是什么？（4）在现实生活中，你认为哪种证型比较常见？请给出食疗建议。提出这些问题的目的是让学生能从各种渠道获取知识和技能，并将其灵活运用，解决现实问题。

1.3 小组讨论

给出某一女糖尿病患者的一日膳食食谱及她的身高和体重，并提出问题：（1）该患者热能和营养素摄入是否合理？（2）蛋白质来源比是否合理？（3）热能来源比是否合理？（4）三餐热能比来源是否合理？（5）给出膳食建议。让学生自行分组，以小组为单位，每组6～8人，组内协同分工进行数据计算、查阅资料，小组成员间可相互讨论。小组讨论后，制作多媒体课件，并推荐一名代表参加大班讨论，小组其他人员可进行补充和纠正，对不同结论进行讨论。这样既活跃了课堂气氛，又提高了学生学习的兴趣。最后，教师收集一些带有共性的问题，综合讲解，并给出参考答案。

恰当的问题能激发学生的思维，学生为了解决问题就会努力学习，这样，问题一旦得到了解决，不但能给学生留下深刻的印象，而且能培养学生解决问题的能力，还能使学生具有成就感。

2 问题教学法的思考

问题式教学法的实施改变了传统教学中单向传授知识的局面，把教师的讲授与学生的思维活动紧密结合起来，这样加强了双方的联系。同时，该方法的实施对教师也提出了更高的要求，教师需不断加强理论学习、更新教学理念，并以实用、紧贴教学目标的原则来设计问题，引导学生讨论、分析、解决问题。只有这样，才能使问题式教学法在实践中取得更好的教学效果。

2.1 对教师的要求

在教学中，教师应鼓励学生勇于提问，允许学生有不同的观点，要重视对学生问题意识的培养。问题教学法改变了课堂教学传统的“师问生答”模式，由单纯的启发引导学生解答问题转向启发学生发现问题、提出问题并最终解决问题。这样，就会增强学生探索问题、发现问题、解决问题的能力。

教师应鼓励学生大胆地提出问题。从思想发展的历史长河中可以看到这样一种现象：有时候一种错误的思想要比一种正确的思想产生的影响力大。因为错误的思想能促进人们从相反的方向去思考问题，也就是沿着正确的方向去思考问题，从而提出正确的思想。许多人都是经过无数次的失败后才成功的，所以错误并不可怕，关键是要敢于走出第一步。教师应教会学生用这样的思维方法去看待问题，学生就会积极许多。

教师要巡视课堂，及时解答学生自学过程中遇到的问题，并引导他们尝试自主解答问题，敞开思路，积极思考。只有这样，才能有效地培养学生的自学能力和探索精神。教师要根据所设问题的类型、难易程度等确定如何帮助学生解决。对较容易的问题，教师可不必讲解；对一般及较难的问题则需要通过课堂讨论、教师启发等方法来帮助学生解决；对难题可通过教师课堂指引，指导学生阅读参考书等途径来帮助学生解答，鼓励学生个性的发展，同时还要对重要问题、基本问题进行强调或讨论，使学生加深印象。

教师应及时发现学生在学习中存在的问题并予以指导和解决。教师要创设合理的问题情境，引导学生发现问题、分析问题、解决问题，这就对教师提出了更高的要求。教师要拓宽知识面，不仅要掌握本专业的知识及相关学科的知识，还需要了解医学的前沿知识。这就促使教师不断加强学习，钻研教学技能，提高自身的综合素质，以胜任现代高校教学的需要。

2.2 学生综合能力的培养

问题式教学法不仅培养了学生的自主学习能力、分析及解决问题的能力，还有助于全面提高学生的表达能力、计算机应用能力、团队协作精神及与他人沟通的能力。问题设置要由浅入深，切合学生的实际，让学生有能力解决，让学生在思考问题的同时不自觉地深化对知识的认识。教师在教学过程中还应设置几个开放性的、思维要求比较高的问题，让学生充分发挥自己的能力。

2.3 坚持中医特色

中医食疗的内容只占教材《营养与食疗学》的1/3，但中医食疗的理论来源于中医药理论，如整体观（包括天人相应整体观和人体自身整体观）、食药同源、调理阴阳、辨证施食、食物的性味，这些理论是实施食疗的指导思想。在临床护理工作中进行饮食调护时，只有遵循这些理论，才能保证食疗的临床疗效。在中医食疗教学中，我们应把中医药理论运用于具体的病例，以此来培养护理专业学生的中医思维。

[1]郑向红，唐成和.问题教学法在自主学习能力培养中的应用[J].福建医科大学学报：社会科学版，2008，9（4）：31-34.

[2]周丽平，孙立力，胡雪原，等.问题教学法在医用有机化学教学中的实践[J].医学教育探索，2008，7（4）：362-363.

[3]秦绪军，柏桦，刘瑞，等.问题教学法在自由基医学教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（11）：1078-1079.