实习护士焦虑状态调查分析

李荣江，周洪波，丁秀桥

（1.衡水卫生学校，河北 衡水 053000；2.哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000）

生产实习是护理专业学生走向临床的重要阶段，是培养德才兼备合格护士的重要保障，由于近年来护理专业毕业生受到严峻就业形势的影响，再加上护理工作比较劳累、琐碎以及人们对护理工作的偏见，实习护士在生产实习中容易出现心理焦虑问题。近年来，国内多项研究结果表明，临床护士的心理健康状况普遍低于普通人群[1]，护理人员心理压力的大小，既关系到为病人服务的质量，亦关系到其自身的身心健康[2]。为及时了解实习护士的心理健康状态，以便采取相应措施，减少或避免其焦虑症的产生。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择2011年9月至2012年9月我市某医院实习护士98人作为调查对象，其中护理专科毕业生68人，护理本科毕业生30人，全部为女性，未婚，平均年龄为（21.30±1.76）岁。实习期为1年，实习结束并考核，考试合格后方准予其毕业。

1.2 调查工具

本文采用状态/特质焦虑问卷（STAI），由Charles Spielberger编制，后由上海师大叶仁敏进行了修订，STAI问卷包括状态焦虑问卷（S-AI）和特质焦虑问卷（T-AI），各有20项。S-AI(第1～20项）中，半数描述负性情绪，半数描述正性情绪。主要用于评定即刻或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验及感受，用来评价应激情况下的状态焦虑；T-AI（第21～40项）中，11项为描述负性情绪条目，9项描述正性情绪条目，用于评定人们经常的情绪体验，特质焦虑反映了个体人格上的一种稳定的焦虑倾向。STAI量表可以评定短暂的焦虑状态和人格特征性焦虑倾向，是评估护士及住院病人有关焦虑问题及心理护理效果评价较好的工具[3]。常模采用北医大精神卫生研究所与长春第一汽车公司职工医院精神科合作，在长春地区和北京对正常人群进行的STAI中译版的测试结果。

1.3 调查统计方法

在实习结束前一周向实习护士发放问卷，填写问卷前向她们介绍STAI问卷的填写方法及注意事项，先填写S-AI，然后填写T-AI。发放状态/特质焦虑问卷共98份，收回有效问卷78份，将收回的问卷数据分别统计、汇总，统计学采用u检验。

2 结果（见表1、表2）

表1 78名实习护士STAI调查问卷得分分布情况[n（%），人]

表2 78名实习护士STAI调查问卷得分情况与常模比较（±s，分]

表2 78名实习护士STAI调查问卷得分情况与常模比较（±s，分]

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从表1可以看出，78名实习护士状态焦虑（S-AI）得分在40分以下的有两例，仅占2.56%，其余均在40分以上，说明绝大多数实习护士有不同程度的焦虑。从表2可以看出，78名实习护士总体状态焦虑得分与常模组比较有显著性差异（u＞2.58，P＜0.01），而特质焦虑(T-AI)得分与常模组比较没有显著性差异（u＜1.96，P＞0.05）。

3 讨论

焦虑是最常见的负性情绪，不仅影响人们的心理健康，而且容易影响人们的工作效率和质量。护士行业是特殊服务行业，面对的是有身心疾病的病人，因此，护士必须具备良好的心理状态，才能更好地为病人服务，促进病人的康复[4]。本文分析实习护士出现焦虑的原因主要有以下几方面。

3.1 就业因素的影响

在目前大学生就业形势不是很理想的情况下，找到一个专业对口的单位和职业并不容易，因而护理专业毕业生普遍降低了心理期望值，以适应医疗市场的需要和用人单位的要求，就业观念发生了变化。在这种形势下，实习护士担心自己在毕业后不能如期就业、就业不对口以及就业单位不理想等，从而在实习期出现了焦虑心理。

3.2 期望值太高，与现实不符

由于护士工作辛苦与社会的偏见等因素，自愿选择就读护理专业的人较少，大部分人是被动地选择护理专业，即属于被动从事护士职业。这种缺乏护理职业兴趣甚至有不满的情感，是造成实习护士焦虑心理的基础[5]。在实习中面对各种病人，发现现实工作中并非处处是鲜花、笑脸和赞美，另外在实际护理工作中存在着病人看不起护士、生活护理工作琐碎辛苦、付出与所得不等价等现象，使实习护士容易产生失落感和自卑感。实习护士在现实生活中对自我不满意，这种情绪会影响实习护士的工作和学习。

3.3 护理业务不熟练

护理工作技术性强，不仅要求实习护士有较强的护理理论知识，更要求其具备娴熟的护理操作能力。本次调查的实习护士平均年龄为（21.30±1.76）岁，她们临床工作经验不足，业务上不够熟练，还不能很好地应对护理工作中出现的问题，容易出现护理差错，独立当班时遇到意外事件难以处理，因此，实习护士普遍存在着紧张、害怕、焦虑的心理状态。

3.4 年龄与工作性质因素

实习护士正值恋爱阶段，能否正确处理恋爱与护理工作的关系以及恋爱给她们带来的困惑是对她们的心理考验，如不及时调整心理状态，势必会影响身心健康和工作。另外，由于护理工作的连续性，需要经常倒班、上夜班，打乱了以往的生活作息规律，使她们容易产生一定的焦虑心理。

3.5 交流需求与交流障碍的矛盾

实习护士刚刚从事临床护理工作，由于自己的专业知识不扎实、社会阅历不深以及部分病人的不信任（资历浅、年龄小）等因素，怕说错话，从而影响自己和科室的形象，往往不知如何与病人进行恰当交流和沟通，不敢主动与病人交流，这同样给她们带来了心理压力。

4 结语

在临床教学中，带教教师应教育实习护士树立正确的人生观和价值观，帮助她们正确处理恋爱与工作的关系，正视就业形势和树立正确的就业观，熟练掌握护理操作技能及护患沟通技巧，加强其心理疏导，提高其心理素质，缓解其实习期的紧张焦虑状态，使实习护士平稳地走上护理工作岗位。

[1]张静.医院护士心理特征分析[J].健康心理学杂志，2004，12（3）：182-183.

[2]唐冠英.临床护士焦虑情绪及相关因素分析[J].解放军护理杂志，2002，19（4）：19-20.

[3]马章淳，林赟，陈姗，等.状态—特质量表临床应用研究[J].护士进修杂志，2005，20（8）：684-686.

[4]张震华，李淑仪，陈红建，等.门诊患者焦虑和抑郁现状的调查分析[J].实用护理杂志，2002，18（10）：69.

[5]丘东友，刘秀如，余婵华.低年资护士心理健康状况调查分析[J].护理学杂志，2003，18（10）：753.