我院抗菌药物监控系统的开发应用

袁冰 秦丽影

（吉林省四平市中心医院，吉林四平136000）

我院抗菌药物监控系统的开发应用

袁冰 秦丽影

（吉林省四平市中心医院，吉林四平136000）

目的：探索和建立适应我院实际工作需要的抗菌药物监控系统，利用信息化手段快速、便捷地监控抗菌药物在临床的应用。方法：以我院医院信息系统（HIS）中的门诊处方和病房医嘱用药电子数据作为数据源，以抗菌药物临床应用专项整治活动方案中的16项合理用药指标作为基本监测点，开发设计抗菌药物监控软件。结果与结论：抗菌药物监控系统的开发应用不仅满足了上述16项指标的上报工作需要，而且对临床合理用药起到了积极的促进作用。

抗菌药物；监控系统；软件开发；应用

对抗菌药物进行合理用药监控分析是医院促进抗菌药物合理应用、加强药品使用环节管理的重要手段。2011年原卫生部开展抗菌药物专项整治活动以来，我院亦加大了对抗菌药物使用的监管力度。本研究以我院医院信息系统（HIS）中的门诊处方和病房医嘱用药电子数据为数据源，依据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[2]的要求，同时满足处方点评、药品不良反应（ADR）监测的要求，结合我院临床药学的实际工作特点，研究探索和建立适应实际工作需要的抗菌药物监控系统”。

1 抗菌药物监控系统结构示意（见图1）

图1 抗菌药物监控系统软件功能结构

2 抗菌药物监控系统功能

2.1 统计查询

下设6个模块，分别是院级指标、科室用药、医生比例、惩罚信息、处方权锁定、药品排名。

2.1.1 院级指标 下设抗菌药物临床应用情况自查表一、合理用药指标两个模块。抗菌药物临床应用情况自查表一可查询到时间段内抗菌药物按数量、金额、DDDs的排序，可升序排列，也可降序排列；合理用药指标即《抗菌药物专项整治活动方案》中的16个指标，见表1。

表1 合理用药指标

其中，前5个指标用来考核处方行为，编号6～12用来考核抗菌药物使用情况，后4个指标考核清洁手术预防用药的情况。

2.1.2 科室用药 下设抗菌药物临床应用情况自查表二、抗菌药物使用强度、环比、同比查询3个模块。

2.1.2.1 抗菌药物临床应用情况自查表二 根据显示类型（全部、住院、门诊）、查询时间、科室拼音码等方式查询科室抗菌药物使用的金额、强度、用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例、住院抗菌药物医嘱比例。

2.1.2.2 抗菌药物使用强度 根据查询时间段，对指定时间内各个科室的抗菌药物使用情况进行查询，可显示的内容包括：科室出院人数、药物消耗量、平均住院天数、管理强度、用药强度，并设有红、黄、绿色提示功能。

2.1.2.3 环比、同比查询 可查询各科室同比上一年度在科室费用、药费总额、药占比、抗菌药物使用比例方面的对比，并设有超标、正常、提醒的颜色警示。

2.1.3 医生比例 设有时间段查询、环比、同比查询、汇总查询3个模块。

2.1.4 惩罚信息 可提供超标科室的具体超标项目，如超过管理比例，主要是药占比，同时显示职能科室对超标科室的惩罚信息。

2.1.5 药品排名 分门诊、住院2部分，可查询时间段内按消耗金额排名前20位药品的使用情况，即可显示排名在前20位的每一种药品按使用量排前10名的科室。

2.1.6 处方权锁定 根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[3]的规定，对医疗机构抗菌药物实行三级管理，医院通过对医生的考核，为医生设定不同级别的抗菌药物处方权，该功能可锁定每位医生开抗菌药物的权利，医生无法越级使用限定外的抗菌药物。

2.2 处方点评

下设门诊处方点评、评价表维护2个模块，该板块的设计完全按照 《医院处方点评规范》（试行）[4]的要求，格式与《处方评价表》相同，同时增加了评价表维护功能，使处方点评的工作更加灵活，更具人性化。

2.3 ADR报告

该板块可提供各科室ADR在局域网内的在线上报功能，实现了ADR无纸化上报，使上报工作更简便、快捷。

2.4 用药限制

下设医保疾病金额、科室用药限制、医嘱用药限制、疾病用药限制4个模块。在该模块下，如果医生开具了某种疾病限制用药或越权使用的药物，系统会自动提示“禁用”或“无使用权限”。

2.5 基础数据维护

下设手术信息维护、手术分类维护、药品信息维护3个板块，以上3个板块是对院级指标中16项指标的信息支持。

3 抗菌药物监控系统的应用

该系统的应用首先可解决每月16项指标的上报工作；其次根据药品消耗量、DDDs排序，结合细菌耐药性的监测数据，可为临床合理使用抗菌药物提供信息支持；第三，可直观反映全院及各科室的药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物DDDs以及与上一年度或上一季度、月的对比，为掌握全院抗菌药物使用情况、了解我院当前的主流药品提供参考。

4 抗菌药物监控系统的特点

抗菌药物动态监测是一项任务繁重、药学专业技术要求高的工作，目前多数医院主要通过抽样筛查患者病历和门急诊处方的人工合理用药调研方法，监测范围窄（只能重点监测部分病区或科室），效率低，时效性差，难以满足实际工作需要。该系统充分利用和挖掘医院现有的HIS系统数据资源，并发挥临床药学人员在临床合理用药调研分析中的药学专业特长，实现临床合理用药的动态监测。监测范围扩大到医院所有病区和门急诊科室，监测方法科学规范，数据确切，避免人为因素可能引起的偏差，可提高临床合理用药的调研质量、研究水平和工作效率，通过动态监测，如能做到及时干预，对临床合理使用抗菌药物无疑可取得具大的促进作用。当然，该系统是从宏观角度对抗菌药物的使用进行掌控，对于患者个体用药的合理性，还需要通过人工查阅病历或病史进行进一步评价。

该系统运行以来，极大地提高了抗菌药物监测的覆盖面，可以对全院各科室抗菌药物合理使用进行监控。我院将继续加强抗菌药物合理使用的监测，根据新的《抗菌药物整治活动方案》的要求，做好抗菌药物监测软件的升级工作，提高抗菌药物合理应用水平，切实履行医疗机构应尽的社会责任。

[1] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发〔2004〕285号.2004-08-19.

[2] 卫生部.卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[Z].卫办医政发〔2011〕56号.2011-04-18.

[3] 卫生部.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[Z].卫办医政发〔2009〕38号.2009-03-23.

[4] 卫生部.医院处方点评规范（试行）[S].卫医管发〔2010〕28号. 2010-02-10.

Development and Application of Antibacterial Drug Monitoring System in Our Hospital

Yuan Bing，Qin Liying（Siping Central Hospital of Jilin Province，Jilin Siping 136000，China）

Objective:To explore and establish antibacterial drug monitoring system applicable to the practical needs of the work in our hospital by means of information technology to monitor the clinical application of antibacterial drugs in a fast and convenient way.Methods:In order to design and develop the antibacterial drug monitoring software，the electronic data including prescriptions for outpatients and ward order medication data in hospital information system were used as the data source，and 16 indicators of rational drug use in the program of special rectification activities on the clinical application of antibacterial drugs were used as the basic monitoring points.Results&Conclusion:The development and application of antibacterial drug monitoring system not only meet the needs of the reporting work as mentioned in the above 16 indicators，but also play a positive role in the clinical rational medication.

Antibacterial Drug；Monitoring System；Software Development；Application

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.12.015

2012-01-29）

更正：2013年第11期右上眉Nov.2013，Vol.11 No.10更正为Nov.2013，Vol.10 No.11

袁冰，女，副主任药师。研究方向：医院药学。通讯作者E-mail：yuanbing6058_a@126.com