放置时间对尿液检验结果的影响

张英波

尿液检验是临床上十分常用的检验方法，许多因素会对患者尿液检验的结果造成影响，主要包括：患者的年龄、检验反应的时间、检验环境的温度、尿液标本的情况等，其中标本未及时送检是最为常见的原因[1]。笔者对不同放置时间的尿液样本进行常规的检验，分析放置时间对尿液检验结果的影响并探讨合理的检验时限，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2011年9月河南省三门峡市中心医院就诊的患者中，富含红细胞、白细胞以及上皮细胞的尿液60例。

1.2 方法 所有尿液均使用UF-1000iA全自动尿沉渣分析仪以及配套试剂、标准品和质控品进行检测。使用一次性塑料清洁尿杯收集患者的尿液，均选择中段尿液进行检验。按照仪器和试剂使用说明书对患者的尿液进行红细胞、白细胞以及上皮细胞数量的检测，分别于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h进行检测。同时分别于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h进行显微镜镜检，观察患者尿液中红细胞形态的变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 细胞计数结果 与尿液采集后立即进行检测相比，白细胞计数与上皮细胞计数的差异均无统计学意义（P＞0.05）；而红细胞计数则呈逐渐下降的趋势，并且在放置4h后，尿液中红细胞计数较立即检测的结果明显降低（P＜0.05）。见表1。

表1 不同放置时间尿液中细胞计数结果的比较（）

表1 不同放置时间尿液中细胞计数结果的比较（）

注：a与0h检测结果相比，aP＜0.05

时间（h） 例数 白细胞（个/μL） 红细胞（个/μL） 上皮细胞（个/μL）0 60 249.76±346.56 834.61±584.72 15.14±12.341 60 253.64±371.64 795.68±564.81 14.82±11.642 60 248.67±337.69 748.72±487.48 13.99±12.513 60 256.81±364.51 721.54±634.18 13.94±13.424 60 258.37±384.54 637.47±578.41a 12.67±11.575 60 253.58±374.04 578.84±647.85a 13.52±12.84

2.2 红细胞形态 与尿液采集后立即进行检测相比，第3h开始，溶解红细胞的数量开始明显增加（P＜0.05）；而大红细胞的数量从第4h开始，数量明显下降（P＜0.05）；而小红细胞的数量5h内基本保持不变（P＞0.05）。见表2。

表2 不同放置时间尿液中红细胞形态的比较（）

表2 不同放置时间尿液中红细胞形态的比较（）

注：a与0h检测结果相比，aP＜0.05

时间（h） 例数 大红细胞（个/μL）小红细胞（个/μL）溶解细胞（个/μL）0 60 532.58±442.71 298.37±284.82 15.34±12.551 60 512.75±367.81 290.76±254.34 16.11±13.752 60 499.52±382.46 289.34±283.55 19.99±13.583 60 498.85±394.84 287.34±231.54 23.87±16.82a 4 60 426.39±288.75a 284.66±271.39 32.62±17.92a 5 60 375.67±354.74a 282.31±237.33 43.35±14.26a

3 讨论

有研究结果显示，随着尿液标本放置时间的延长，尿液中的许多成分会发生逐渐的变化。尿液中的红细胞以及白细胞会受到破坏，而上皮细胞会逐渐变成祼核。在低渗以及碱性的尿液中，红细胞很容易发生溶解[2]。而尿液如果在室温条件下放置时，细菌会在尿液中大量繁殖，从而导致患者的尿液呈明显的碱性，同时还会造成尿液中的晶体析出，从而进一步的促进尿液中红细胞的溶解。因此，尿液标本的过长时间放置，会对尿液的检验结果造成严重的影响，特别是一些阳性标本在经过长时间的放置后，检验结果会发生明显的改变[3]。

本组研究结果显示，与尿液采集后立即进行检测相比，白细胞计数与上皮细胞计数的差异均无统计学意义（P＞0.05）；而红细胞计数则呈逐渐下降的趋势，并且在放置4h后，尿液中红细胞计数较立即检测的结果明显降低（P＜0.05）。说明尿液标本需要在采集后4h内尽快完成检验，才不会对尿液中细胞的计数结果造成影响。而红细胞的形态观察则发现，小红细胞的计数相对比较稳定，而大红细胞会在第4h开始，计数明显降低。晨起尿液进行检验的结果最为可靠，但是清晨采集的尿液标本常常不能及时的进行检验，从而由于长时间的放置而造成检查结果的变化。因此，为了得到准确的结果，尿液标本需要尽量在4h完成检验。

综上所述，放置时间过长会对尿液检验的结果造成明显的影响，因此需要尽量在尿液标本采集后的4h内完成尿液标本的检验。

[1]范卫华，冯念伦，苏本华，等.尿沉渣中红细胞影像分析研究[J].中国医学装备，2009，6（4）：18-20.

[2]张婵.相差显微镜尿红细胞形态观察的临床价值[J].昆明医学院学报，2008，29（1）：142-144.

[3]陈国强，陈峰，王素梅.标本放置时间对尿液中红细胞、白细胞测定的影响[J].检验医学，20l1，26（3），166-168.