社区孕产妇中医体质类型的调查分析500例※

黄 敏 乔 韵

社区孕产妇中医体质类型的调查分析500例※

黄 敏1乔 韵2*

（1上海市浦东新区三林社区卫生服务中心，上海200124；2上海市浦东卫生发展研究院，上海201208）

目的 初步了解社区孕前女性的中医体质分布情况，为进一步优化出可行的、适合在浦东新区社区推广低成本高效率孕产妇中医药健康管理模式提供相关政策提供依据。方法借助社区孕产妇中医药预防服务系统，运用中医体质调查量表对500例孕产妇进行体质相关症状采集，进行中医体质辨析，对本社区孕产妇体质类型分布情况进行初步调查分析。结果通过中医体质调查量表所采集的体质相关症状进行中医辨证论治分析，并参照孕产妇6种中医体质类型，研究发现孕产妇均有一定程度的虚象特征。孕产妇体质类型分布频率由高到低依次为偏阴血虚型116例（23.20%）、偏痰湿型98例（19.60%）、平和型89例（17.8%）、偏虚热型76例（15.20%）、偏阳气虚型63例（12.6%）、偏实热型58例（11.60%）。结论孕产妇体质多以阴血虚型、痰湿型为主，这主要与现代社会的饮食习惯、生活方式等密切相关。

孕产妇；中医体质；中医保健

“体质”是在中医理论发展过程中所逐渐形成的病理生理概念，“体”，指身体，“质”为性质、本质。《灵枢·寿夭刚柔篇》有云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，这是关于中医体质辨证的最早理论记载。

中医体质学说认为［1］，体质是指个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上所表现的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。它主要反映在生命过程的某些形态特征和生理特性方面，对自然社会环境的适应能力方面，以及发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性方面。可见，人的体质不仅关系着疾病的发生和演变，而且直接影响着临床治疗。目前较为代表性的体质分类方法有王琦［2］教授的9分法 （平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质）和匡调元［3］教授的6分法 （正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦白光质）。

中医认为，女子以 “肝”为先天，以阴血为体，以阳气为用，而且妇女经带胎产的特殊生理特点均与男子所不同。孕产妇，作为一类特殊人群，其体质状况与胎儿先天禀赋密切相关，故中医体质辨识在孕产妇保健、疾病治疗等方面均有重要意义。目前研究者对体质类型多采取以人体生命活动的物质基础，以阴、阳、气、血、津液的盛、衰、虚、实变化为主的分类方法。

本次研究主要针对社区年龄20周岁以上的婚育孕产妇进行中医体质类型调查分析，为建立完善孕产妇中医保健管理系统提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年9月至2012年9月来自于浦东新区的婚育孕产妇500例，平均年龄为（28.45±4.25）岁。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照乐杰主编的第七版 《妇产科学》［4］教材。

1.2.2中医体质分型标准本次研究主要以王琦教授的中医体质学说为临床基础，并结合孕产妇妊娠期的生理病理特点，将孕产妇的体质分为两大类6种类型［5］，即平衡状态 （平和型），偏颇状态 （偏实热型、偏虚热型、偏阳气虚型、偏阴血虚型、偏痰湿型）。具体中医体质表现如下：①平和型：体形匀称健壮，肤色润泽，头发稠密光泽，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，适应能力较强。能适应怀孕的整个过程，是理想的适宜妊娠的体质。②偏实热型 （阳盛型）：面红口渴，烦热尿赤，舌红苔黄糙，脉细数或滑数。易患胎动不安、妊娠心烦、妊娠眩晕，乳汁自出，产后痉症等。③偏虚热型（阴虚型）：面色潮红，五心烦热，盗汗少寐，头晕耳鸣，舌绛少津，苔黄少苔，脉细数或滑数。易患胎动不安、妊娠心烦、妊娠眩晕等。④偏阳气虚型：面白肢冷或少华，气短懒言，头晕眼花，心悸自汗，腰酸背痛，小便清长，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉紧或迟。易患胎动不安、妊娠水肿、妊娠腹痛、缺乳等。⑤偏阴血虚型（含气虚型和瘀血型）：面色苍白或萎黄，肌肤不荣，头昏眼花，心悸少寐，四肢麻木，舌淡苔薄白或少苔，脉细弱。易患妊娠心烦、妊娠眩晕、胎动不安、缺乳等。⑥偏痰湿型：出汗多而黏腻，手足心潮湿多汗，肢体酸困沉重，胸闷纳呆，大便不爽，舌淡苔腻，脉沉滑。易患妊娠消渴，胎动不安等。

1.3纳入标准①符合妊娠西医诊断标准。②符合孕产妇中医体质分型标准。③签署知情同意书。

1.4排除标准①年龄在20周岁以下或49周岁以上。②合并有心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。③不符合纳入标准。④临床不配合者。

1.5研究方法本研究借助社区孕产妇中医药预防服务系统，运用中医体质调查量表对500例孕产妇进行体质相关症状采集，进行中医体质辨析，对本社区孕产妇体质类型分布情况进行初步调查分析。

1.6统计方法应用excel统计软件列出相关体质症状、体质类型频数及百分比。

2 结果

通过中医体质调查量表所采集的体质相关症状进行中医辨证论治分析，并参照孕产妇6种中医体质类型，统计结果见表1、表2。

表1 孕产妇体质相关症状频数表 （n，%）

表2 孕产妇体质类型频数表 （n，%）

3 讨论

本研究结果显示，根据表1中孕产妇体质相关症状频数表可知，孕产妇均有一定程度的虚象特征，其中临床症状中出现频率较高的分别是：头晕216例（43.20%）、自汗盗汗或多汗186例（37.20%）、少寐148例（29.60%）、心悸胸闷137例（27.40%），面色苍白／少华122例（24.40%），眼花122例（24.40%）。舌象主要以淡白舌186例（37.20%）、淡红舌160例（32.00%）、腻苔188例（37.60%）、薄白苔166例（33.20%）为主，脉象多为相兼脉象，以细数脉、滑数脉、沉滑脉为主，其中细脉218例（43.60%）、滑脉193例（38.60%）、沉脉146例（29.20%）。由表2中孕产妇体质类型频数表可知，孕产妇体质类型分布频率由高到低依次为偏阴血虚型116例（23.20%）、偏痰湿型98例（19.60%）、平和型89例（17.8%）、偏虚热型76例（15.20%）、偏阳气虚型63例（12.6%）、偏实热型58例（11.60%）。

中医学认为，人以 “肾”为先天之本，育龄期妇女因正值肾中精气旺盛之期，从而具备了生殖功能。又有妇女以 “肝”为先天者之说，以阴血为体，以阳气为用；肝肾同源，精血互生。“脾”乃后天之本、气血生化之源。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉的生理功能同样与妇女的经、带、胎、产、乳密切相关，故育龄期妇女体质的形成，与肝脾肾三脏及其经络关系最为密切。若肝脾肾三脏能相互协调，加上精血的充足和阳气的畅通，则可形成体质中最为理想的平和型，从而促进经、孕、产、乳等生理过程得以顺利进行。如果肝脾肾三脏失调，气血不足或运行不畅，冲任不固，胞脉失养，就会使妇女形成各种偏颇状态体质，从而为引发各种妇产科疾病埋下祸患。

人有不同，孕期妇女体质亦有各异，从本次研究中发现，孕产妇体质多以偏阴血虚型、偏痰湿型为主，这主要与现代社会的饮食习惯、生活方式等密切相关。饮食不节、嗜食油腻肥甘，内伤脾胃，痰浊内生，故表现为肢体酸困乏力，胸闷纳呆，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑等症状；平素房劳过度，不欲节制，相火妄动，灼伤阴液，虚热内生，故见面色潮红，肌肤不荣，头昏眼花，盗汗少寐，四肢麻木，舌红少苔，脉细数；加之孕期血下聚于冲任以养胎元，阴血更益不足，甚至出现阴道下血，腹痛欲坠，造成胎漏、胎动不安等。因此，在孕期间，应当合理饮食，改善生活方式，加强孕产妇体质干预，从而调和阴阳、气血，以期更好地从各种偏颇状态向理想的平和型转化，这样既有利于胎儿的健康生长，也利于孕妇自身的健康。

因此，将体质分型运用于孕期保健中，做好围产期保健工作，使孕妇更好地了解到自己的体质类型，医生能更好地掌握孕妇的发病倾向，辨体施治，给予其正确的饮食药物，体育锻炼，心理咨询等建议辅导，尽早纠正各类偏颇状态，减少孕期及产后各类疾病的发生，这也是治未病理念在孕产妇管理中的体现。

［1］阮剑虹，沈晓红，高成璐，等．浅谈中医体质学说［J］．辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：18．

［2］王琦．9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］．北京中医药大学学报，2005，28（4）：1-8．

［3］匡调元．中医病理研究［M］．上海：上海科技出版社，1980：89．

［4］乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：39-40．

［5］张薏，周晨，潘小芳．妊娠期高血压疾病与中医体质的关系［J］．中华中医药学刊，2011，（7）：1556-1559．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.114

1672-2779（2013）-18-0154-02

杨 杰

2013-07-28）

浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划［No：PWRq2012-22］

* 通讯作者