中西医结合治疗肱骨髁上骨折87例

刘砥彬 付 玉

中西医结合治疗肱骨髁上骨折87例

刘砥彬 付 玉

（吉林省长白县医院外科，长白134400）

目的 探讨采用中西医结合的方法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年11月我院收治的174例肱骨髁上骨折患者，随机分成治疗组和对照组各87例。将治疗组采用中西医结合的治疗方法与对照组采用西医手术方法进行分析与比较。结果治疗组显效52例（59.77%），总有效率89.66%；对照组显效35例（40.22%），总有效率70.11%。治疗组的临床疗效明显优于对照组，且经统计学处理差异具有显著性 （P＜0.05）。结论采用中西医结合方法治疗肱骨髁上骨折临床疗效显著，并发症的出现率低，因此值得在临床上继续推广和应用。

中西医结合疗法；肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折，通常距离内外髁比较近。根据临床统计发现儿童的肱骨髁部位比较薄弱，因此这一类骨折多见于4～11岁的儿童［1］。目前，临床上多采用手术治疗、石膏固定、手法复位等方式治疗。近两年来，笔者探讨了采用中西医结合的方法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效，并比较其与对照组单纯采用西医手术治疗的差异，现将174例患者的临床疗效简单介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月至2012年11月我院收治的174例肱骨髁上骨折患者，随机分成治疗组和对照组，两组各87例。其中，治疗组，男50例，女37例；年龄3～55岁，其中4～11岁59例；对照组男49例，女38例；年龄5～56岁，其中4～11岁58例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异，因此具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组治疗组在采取手术治疗后，配合中药治疗。

1.2.1.1手术治疗对患者麻醉后，在肱骨下方、距肘后方约6cm处进行纵向切口，于皮下解剖，使肱三头肌显露出来；再在内侧小心细致游离尺神经，进行复位，首先对抗牵引以矫正骨折的重叠移位，再根据骨折情况进行旋转移位的矫正。最后将两个拇指置于尺骨鹰嘴处向骨折的远端处推，并将肘关节屈曲成直角，用以矫正骨折的远端向后位移［2］；复位之后在内外髁采取克氏针交叉固定，若患者的骨折情况较复杂，复位困难，则应该将肱三头肌的外侧进行斜形切断，复位后采用多针固定。

1.2.1.2中药治疗服用活血化瘀方剂桃红四物汤，其中：当归8g，柴胡12g，川芎6g，延胡索9g，甘草8g，红花5g，桃仁8g，生地黄6g，大黄7g。用水煎服，每天一剂，分早晚两次服用。拆线之后，应采用中药熏洗患肢，方用：伸筋草20g，当归10g，羌活12g，桂枝12g，艾叶10g，桑枝18g，威灵仙13g。加入1500ml左右的水，煎煮45min，先采用热蒸气熏患处，待药液温度适宜后再用来洗患肢，连续熏洗两周［3］。

1.2.2对照组单纯西医治疗只进行手术治疗，术后

视骨折稳定情况采用石膏托外固定。

1.3统计学处理观察并比较两组数据，进行卡方检验和应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理，得P＜0.05，即有显著性差异，因此具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效判定标准［4］显效：骨折完全愈合，患肢功能完全或基本恢复，肘关节屈伸受限在20°以内。有效：骨折对位良好，骨折也基本愈合，肘关节屈伸受限20～30°。无效：骨折未愈合或愈合至畸形，肘关节屈伸受限大于30°，肢体功能障碍。

2.2疗效见表1。

表1 中、西医治疗肱骨髁上骨折疗效比较表 （n，%）

两组数据比较，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，*P＜0.05，说明数据经统计学处理差异具有显著性。

3 讨论

肱骨髁上骨折是临床上一种最常见的骨折，交通事故、运动不当等都会引发此类骨折，由于肱骨髁内侧有尺神经、外侧有桡神经，处理不当还会导致并发症如缺血性肌挛缩、上肢骨筋膜室综合征等。目前临床上采用的手术切开复位容易导致骨折部位周围的神经及组织损伤，对骨折的愈合非常不利。在本次临床研究中，笔者采用中西医结合的治疗方法，其临床疗效明显优于对照组，首先进行小切口手术切开复位、最终采用中药外敷内服的综合方法，最大限度的减少神经和组织的损伤，不仅利于骨折的愈合，还能起到活血化瘀和促进肢体功能的恢复。综上，采用中西医方法治疗肱骨髁上骨折临床疗效较好，骨折愈合率高，且并发症的出现率低，故值得在临床上继续推广和应用。

［1］黄学奇．中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效［J］．求医问药，2012，10（12）：792-793．

［2］王志光．中西医结合治疗肱骨髁上骨折临床疗效观察［J］．中国现代药物应用，2009，3（15）：126-127．

［3］乐劲涛，彭玉兰，王华，等．中西医结合治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折［J］．四川中医，2010，28（5）：98-99．

［4］刘海亮，叶颂霖，罗顺宁，等．中医闭合复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折192例疗效分析［J］．中医临床研究，2011，3（12）：75-76．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.047

1672-2779（2013）-18-0063-01

吴义红

2013-07-18）