浅谈佝偻病的中医防治

余 珍

浅谈佝偻病的中医防治

余 珍

（江西省永丰县妇幼保健院，永丰331500）

在介绍中医对婴幼儿佝偻病的整体认识基础上，用补血壮骨颗粒及小儿推拿的手法对佝偻病进行有效防治，并对防治的经验进行总结。

佝偻病；贫血；中医；补血壮骨颗粒；小儿推拿；中医综合疗法

佝偻病是在婴幼儿中比较常见的一种慢性营养缺乏性的疾病，是卫生部重点防治的四大疾病之一。该病主要表现为钙磷代谢失常及骨样组织的钙化不良，严重会出现骨骼的畸形。从病因上讲与维生素D的缺乏有直接的关系。在我国的婴幼儿中佝偻病的发病率在40%左右，其中在一些日照时间短的地区甚至能达到50%，此疾病严重危害了婴幼儿的健康成长，长期发展会引起婴幼儿伴发缺铁性的贫血，严重的营养不良而死亡。因此加强对于佝偻病的防治，对于保障婴幼儿生存率，确保儿童的健康成长有重要的意义。中医在这方面有着得天独厚的优势，下面我们主要从中医角度谈谈佝偻病的防治。

1 中医对佝偻病病因的认识

1.1佝偻病病因在中医学中没有佝偻病的病名，中医上可以将此病归属于五迟、解颅或鸡胸、龟背这类的疾病。中医认为佝偻病的发生是由于先天不足或者后天的失养所导致的婴幼儿发育迟缓，软骨变形的一种疾病。

此病在婴幼儿中比较常见。临床多表现为烦躁夜啼、表情淡漠、纳呆、多汗、枕秃等，并且多数患儿伴有囟门的迟闭，牙迟出或者少出，肌肉松弛，同时多伴有贫血或者肝脾的肿大。在疾病的后期可见方颅、乒乓头、鸡胸、漏斗胸或者肋串珠、“手镯”、“O”或 “X”型腿及脊柱畸形等。本病的出现多与禀赋不足、调护失宜及后天亏虚等因素相关，这些因素导致脾肾功能受损，进而出现全身性的脏腑功能失调。

1.2佝偻病的辨证治疗从中医辨证上讲佝偻病可以分为心脾不足、脾肾虚弱及肝肾亏虚这三种症候类型。心脾不足型患儿多表现为睡卧不宁，警惕不安，食欲不振，及脘腹的胀满，疲乏汗多肢软，舌淡苔白，脉沉弱。治疗上多用养心汤来健脾益气，补气安神。脾肾虚弱型患儿多表现为面白虚浮，肢软多汗，神情呆钝，语言迟发，立迟行迟，毛发稀疏干燥，或者枕秃、方颅及囟门的迟闭，有肋缘的外翻及串珠肋，舌淡苔薄白，脉沉细缓。临床多用扶元散来补肾健脾，益气养血。肝肾亏虚型患儿多表现为毛发干枯黄稀，面色萎黄或者苍白，婴幼儿生长发育迟缓，鸡胸龟背，下肢弯曲，或伴有颧红盗汗及烦躁易怒等症，舌红少苔，脉细弱。临床多用补肾地黄丸来补益肝肾，强筋壮骨。

2 佝偻病的中医防治及效果分析

2.1防治方法我们在对临床患儿佝偻病发病情况进行分析的基础上得出，脏腑虚弱＼脏器功能差尤其是脾肾虚弱最为常见。针对这种情况，我们在2012年开始对辖区中3岁以内的婴幼儿及哺乳期的母亲调配补血壮骨颗粒进行疾病的预防，同时对于小儿采用推拿疗法进行预防及治疗。补血壮骨颗粒主要成分：党参、黄芪、炒白术、麦冬、醋制龟板、山药、五味子、龙骨、牡蛎等。婴幼儿6月内每次1g，2次／天；6月～3岁每次3g，3次／天。哺乳期母亲每次9g，3次／天。

小儿推拿主要是揉补脾经及胃经来治疗，采用运水入土的方法，用内八卦推拿50次，揉中脘100次，并每天摩腹5分钟。每天对婴幼儿的足三里、三阴交、脾腧及胃腧等穴位进行按摩，每天捏脊5次。同时嘱患者多照射太阳，每天保持半小时的日光照射。

2.2防治效果及分析经过一年的实验，我们对2011年底及2012年底辖区中婴幼儿佝偻病的发病情况进行对比，发现婴幼儿佝偻病的发病率有了显著下降。详见表1、表2所示。

表1 2011年底佝偻病调查表（人） （n，%）

表2 2012年底佝偻病调查表（人） （n，%）

3 讨论

我们知道小儿佝偻病与贫血等营养不良关系密切，缺铁性贫血是其发病的主要原因。患儿多出现夜惊、睡眠差及多汗等主要症状，患儿的生长发育明显落后，且抵抗力、免疫力低下。0～3岁是这些疾病的高发期，与儿童喂养方式及母亲的营养状况关系密切，中医讲母病及子，母亲身体状况不好，孩子自然会受到影响，因此我们用补血壮骨颗粒进行防治，方中党参、黄芪、炒白术能够补血健脾，益气补虚；麦冬滋阴补虚；醋制龟板、山药、五味子健脾利湿，益气敛阴；龙骨、牡蛎滋阴补肾。全方共奏健脾和胃，壮骨强筋的作用，能调补脾胃功能，补血健脾，增进食欲。同时现代药理研究龙骨、牡蛎还有良好的强筋壮骨、补钙作用，能有效促进钙质的吸收，减少钙质流失。从中医整体角度来说，全方既补先天之肾，又调后天之脾，脾肾双补，直指幼儿营养不良的病因，促进婴幼儿的正常成长发育，从而有效预防贫血及佝偻病的发作。同时推拿方法也能够调补婴幼儿脾胃，对于增强患者体质有重要作用。

总之，降低婴幼儿佝偻病及贫血的发病率，确保婴幼儿健康是关系到国情民生的一件大事，中医在这方面有极大优势，用补血壮骨颗粒及小儿推拿手法可以对小儿的佝偻病进行有效的防治。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.026

1672-2779（2013）-18-0038-01

苏 玲

2013-07-21）