丹七粉和阿托伐他汀钙治疗高脂血症44例

孙 梅

丹七粉和阿托伐他汀钙治疗高脂血症44例

孙 梅

（湖南省冷水江市中医医院，娄底417500）

目的 对比观察丹七粉和阿托伐他汀钙治疗高脂血症的疗效和成本。方法87例高脂血症患者随机分为丹七粉治疗组 （中药组）44例和阿托伐他汀钙治疗组 （对照组）43例，中药组冲服丹七粉2g／次，2次／d；西药组每晚睡前口服阿托伐他汀钙10mg，1次／d，疗程均为8周。观察两组患者治疗前后血脂指标TC、TG、LDL-C和HDL-C的变化，并记录不良反应和药物经济学指标。结果治疗后两组患者的血脂各指标均有明显改善，较治疗前差异均具有统计学意义 （▲P＜0.05）；但治疗后两组组间比较各指标差异无统计学意义（P＞0.05）；中药组不良反应发生率低于西药组（2.3%VS9.3%），但差异不具有统计学意义（P＞0.05），中药组用药成本低于西药组。结论丹七粉冲服治疗高脂血症疗效确切，充分体现了中医药 “简便效廉”的特点，值得推广。

高脂血症；丹七粉；阿托伐他汀钙；中西医结合疗法

高脂血症是脂质代谢异常病症，是动脉粥样硬化形成和进展的重要因素，也是高血压、脑梗塞、慢性充血性心衰及老年痴呆等心脑血管病的重要危险因素之一，严重危害患者的身体健康［1］。近年来，生活方式的转变使得高脂血症发病率不断增高，低龄化也愈加严重，相关研究表明中药治疗高脂血症具有独特优势，本着中医药治病 “简便效廉”的原则，笔者采用丹七粉冲服治疗高脂血症，获得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院2012年1月至2012年12月收治的高脂血症患者87例，所有患者均符合 《中药新药临床研究指导原则》（2002版）高脂血症的诊断标准［2］：在正常饮食下，2周内如2次空腹测TC均≥6.0mmol／L，或TG≥1.54mmol／L，或HDL-C男性≤1.04mmol／L，女性≤1.17mmol／L，LDL-C升高，符合一项即可确诊；并签署知情同意书，且排除因药物引起的血脂异常、继发性高脂血症、伴有严重的内脏器官疾病或精神疾病。根据纳入观察的前后排序，将87例患者按随机数字表随机分为中药组44例和西医组43例。中药组中男29例，女15例；年龄25～70岁，平均（58.6±9.3）岁；合并高血压17例、糖尿病5例、冠心病7例。西药组中男27例，女16例；年龄28～69岁，平均（59.3±9.7）岁；合并高血压18例、糖尿病4例、冠心病6例。经统计，两组患者在性别、年龄、伴发疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法中药组冲服丹七粉 （成分：丹参、三七，按2∶1的比例调配，打粉后交患者自行保存），温水冲服，2g／次，2次／d。

西药组每晚睡前口服阿托伐他汀钙 （商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20030047）10mg，1次／d。

两组患者疗程均为8周。

1.3观察指标检测两组患者治疗前后的空腹血脂水平：总胆固醇 （TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并记录两组患者在治疗过程中的不良反应和药物经济学指标。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差 （χ±S）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

治疗后两组患者的血脂各指标均有明显改善，较治疗前差异均具有统计学意义 （▲P＜0.05）；但治疗后两组组间比较各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平比较（χ±S，mmol／L）

两组87例患者均接受完8周的治疗，中药组有1例出现口干，对照组有3例出现恶心不适、1例肝功能轻度异常，经对症处理后缓解，中药组不良反应发生率低于西药组（2.3%VS 9.3%），但经统计分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。中药组用药成本每天约3～4元，西药组每天约8元，中药组用药成本低于西药组。

3 讨论

我国现已进入并将长期处于老龄化社会，高脂血症导致的众多心脑血管疾病是老年人的主要死亡及致残原因，因此治疗和预防老年高脂血症有着十分重要的意义，已成为当代医药界共同关注的课题。

临床中多用阿托伐他汀钙治疗，阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择竞争性抑制剂，可通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平［3］。但阿托伐他汀存在一定几率的不良反应，最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍等，笔者所观察的患者不良反应发生率为9.3%。

中医学无 “高脂血症”的病名，但其类似于 “膏”、“脂”，《灵枢·五癃津液别》记载：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”“膏”、“脂”犹如营血津液，为所化生的精微物质，一旦脏腑功能失调，津液停滞，郁而化热，灼津成痰成瘀，就会出现血脂升高，治疗当从 “痰、瘀”论治。丹七粉中丹参活血祛瘀、清心凉血，三七散瘀止血。且现代医学研究表明，丹参中主要有效成分为丹参酮，能使主动脉粥样斑块形成面积明显减少［4］；三七中主要有效成分为三七皂苷类化合物，具有降脂降血糖、扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、促进纤溶的作用［5］。二者合用能有效降脂、促进血液循环。且打粉后为中药 “散剂”，散剂能节约药材、便于患者服用、剂量易控制、起效快，充分体现了中医药 “简便效廉”的特点。

笔者研究亦显示，丹七粉冲服的中药组与阿托伐他汀钙治疗的西药组在改善血脂各指标方面作用等同，但中药组的不良反应发生率稍低于西药组，且从药物经济学的角度上来说，中药组的费用更低。综合而言，丹七粉冲服治疗高脂血症疗效确切，且充分体现了中医药“简便效廉”的特点，值得推广。

［1］庄瑞丰．中药降血脂作用研究进展［J］．河北医药，2009，31（9）：1119-1121．

［2］郑筱萸．中药（新药）临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：85-89．

［3］姜应标，曾富荣，徐国华，等．阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察［J］．当代医学，2010，16（10）：51．

［4］贝光明，刘远林，曾红儒，等．丹参对难治性高血压合并高脂血症患者尿微量白蛋白的远期疗效观察［J］．中国实验方剂学杂志，2010，16（6）：244-245，249．

［5］刘月玲，陆颂规，彭慧敏，等．三七红参粉对气虚脉弱的高脂血症患者降脂疗效观察［J］．中药材，2007，30（4）：500-501．

王不留行的传说

北方有一段歌谣说：“穿山甲，王不留，大闺女喝了顺怀流。”夸张地说出了穿山甲和王不留行 （王不留行也叫王不留）两味中药的通乳作用。那王不留不过是一种草的种子，怎么起了这么个怪名字呢？

传说王不留行这种药是药王邳彤发现的，经实验具有很好的舒筋活血、通乳止痛的作用，可是给它起个什么名字呢？邳彤想起当年王莽、王郎曾来过这里的事。

王郎率兵追杀主公刘秀，黄昏时来到邳彤的家乡，扬言他们的主子是真正的汉室后裔，刘秀是冒充汉室的孽种，要老百姓给他们送饭送菜，并让村民腾出房子给他们住。这村里的老百姓知道他们是祸乱天下的奸贼，就不搭他们的茬儿。天黑了，王郎见百姓还不把饭菜送来，不由心中火起，便带人进村催要，走遍全村，家家关门锁户，没有一缕炊烟。王郎气急败坏，扬言要踏平村庄，斩尽杀绝。此时一参军进谏道：“此地青纱帐起，树草丛生，庄稼人藏在暗处，哪里去找。再说就是踏平村庄也解不了兵将的饥饿，不如赶紧离开此地。另作安顿，也好保存实力，追杀刘秀。”王郎听了，才传令离开了这个村庄。

邳彤想到这段历史，就给那草药起了个名字叫 “王不留行”，就是这个村子不留王莽、王郎食宿，借此让人们记住“得人心得天下”的道理。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.016

1672-2779（2013）-18-0024-02

苏 玲

2013-07-17）