误收住消化内科腹痛100例外科会诊分析

于卫星 顾慧茜 刘红蕊

误收住消化内科腹痛100例外科会诊分析

于卫星 顾慧茜 刘红蕊

为了对误收住消化内科腹痛患者外科会诊的原因进行分析, 降低对腹痛诊治误诊与延误率, 选取山东省即墨市人民医院误收住的100例腹痛患者,请外科进行会诊, 分析其误诊的原因与病例构成,详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年8月～2013年3月间误收住的100例腹痛患者, 其中男性患者有63 例, 女性患者有37例, 年龄在27～60岁, 平均年龄为(43.7±3.3)岁, 入院前腹痛的平均时间为(11.32±1.23) h, 入院后至会诊的时间为(43.6±4.2)h。其中上腹痛有36例, 右下腹痛有24例, 左下腹痛有23例, 全腹痛有17例。

1.2 方法 医生在诊断前, 询问患者的病史, 并进行详细的分析, 并对患者进行体格、血常规、尿常规、便常规、心电图、胃肠镜、血糖、肝肾功能、尿淀粉酶、尿HCG、血淀粉酶、心肌标志物、CT、B超检查。经过辅助检查后会诊, 了解出院诊断统计疾病种类、会诊原因与会诊时间。

2 结果

经会诊, 患者疾病种类中空腔脏器阻塞53%, 肠道肿瘤19%。有30%通过超声检查、27%CT检查以及14%胃肠镜检查的患者能够对患者进行确诊,详情见表1。

表1 会诊原因、疾病种类与会诊时间

3 讨论

3.1 误诊原因

3.1.1 对患者病史收集不全 患者因为腹痛的影响, 在面对医生询问的时候, 经常会出现不配合的情况, 回答问题含糊不清, 导致医生无法正确的收集患者的临床资料, 从而会出现误诊；因此医生在进行诊断的时候, 除了需要运用专业知识分析病情, 还需要热情、亲和的对待患者, 取得患者的理解与支持,才能够获得最真实的病例资料, 帮助患者进行治疗。

3.1.2 医生自身经验与专业知识不够充分 腹痛作为内科常见的病症, 其病因复杂、繁多、病情变化快,经常会涉及多个科室。但是医生往往对于自身本专业知识了解, 对于其他科室的知识并不是非常清楚,知识面不够广, 从而引起误诊。在本次临床诊断中,有一例患者患有腹型紫癜, 但是被误诊为消化道出血, 从而根据消化道出血的症状进行治疗。

3.1.3 临床症状与患者体态特征相似 很多腹部疾病都包含了腹痛症状。在本次诊疗中, 有被误诊为肠胃炎的患者, 但是实际上是心肌梗死患者, 其临床症状表现为上腹疼痛、大便稀烂、恶心呕吐。

3.2 会诊体会 医生在进行诊断的过程中, 除了需要关注患者的病情变化, 还需要比较强调辅助检查,但是因为费用与饮食的原因, 有一些腹痛原因不清的患者未能够在门诊上进行超声、CT以及胃肠镜检查。在本次临床调查中有39%的患者没有进行上述三项检查, 在入院再进行上述三项检查, 造成了科室间会诊增多, 对诊断造成了延误。

综上所述, 在针对门诊无急腹症的腹痛患者, 对于腹痛原因认知不够清楚的时候, 除了需要引用专业知识进行分析外, 还应当常规的对患者分腹部进行超声、CT、胃肠镜检查, 降低相应的会诊, 降低误诊率。只有如此才能够做到早诊断、早会诊、早治疗, 提高患者的生存率。

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1674-9308(2013)04-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.018

266200 山东省即墨市人民医院