超敏C反应蛋白在小儿手足口病检测中的应用分析

张天龙

超敏C反应蛋白在小儿手足口病检测中的应用分析

张天龙

目的 分析研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在小儿手足口病中的临床应用价值。方法 检测52例早期手足口病患儿(观察组)hs-CRP水平, 并与同期50例健康儿童(对照组)检测结果进行对照分析。结果 观察组患儿hs-CRP水平明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP是手足口病敏感而非特异的早期诊断指标, 在小儿手足口病的鉴别诊断中具有重要的临床意义。

超敏C反应蛋白；小儿；手足口病；应用分析

手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的急性传染病, 主要通过密切接触或消化道传播, 常见于学龄前儿童, 婴幼儿多见［1］。超敏C反应蛋白(hs-CRP)并不是一种新的CRP, 而是较常规CRP而言,因测定方法更敏感、检测限更低而命名［2］。为此,作者对2012年2月～2013年2月期间入住宁夏中卫市中宁县人民医院的52例手足口病患儿进行了hs-CRP检测, 同时与50例健康体检儿童的hs-CRP值进行对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿52例, 其中男性34例,女性18例, 年龄5个月～10岁, 患儿主要临床表现为发热、低热或不发热, 手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹, 臀部或膝盖可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕, 疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹, 疼痛明显。在同一患儿, 手、足、口腔病损不一定全部出现, 有的仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状, 诊断均符合手足口病诊断标准［3］, 健康对照组50例为同期本院健康体检儿童, 年龄10个月～9岁, 其中男性27例, 女性23例。

1.2 方法 所有检测对象均于门诊当日或入院次日抽取静脉血3 ml, 分注2管, hs-CRP测定采用免疫散射比浊法, 仪器及其配套试剂严格按操作规程, 试剂均在有效期内使用。

2 结果

观察组患儿hs-CRP水平明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 两组hs-CRP水平比较(mg/L)

3 讨论

手足口病主要由柯萨奇A16型和肠道病毒71型引起的, 另外柯萨奇A5、A9和A10也可致病, 其中CoxA16和EV71感染对机体的损伤更大, 不但病程较长且并发症多, 多发生于学龄前儿童, 多见于4岁以下小儿, 主要表现为发热、口腔炎和手足皮疹。该病的传染源主要是人, 包括患者和健康携带者。本病具有自限性, 轻者可自愈, 但部分患儿常出现严重的并发症如急性心肌炎、脑干脑炎、急性脊髓炎、肺水肿和类小儿麻痹症候群等［4］。

C反应蛋白是由肝脏合成的急性时相反应蛋白,一般情况下不升高, 但在有炎性反应时会迅速增高,可用于辅助诊断各种感染。C反应蛋白检测仪能检测到更低、更精密的C反应蛋白浓度, 即称为超敏C反应蛋白, 其微小变化与心血管及部分其他疾病密切相关［5］。本文结果表明,手足口病感染早期hs-CRP 升高明显, 与目前普遍认为手足口病是病毒直接侵犯组织及病毒感染后激发全身免疫性炎性反应所致的机制一致［6］。本组资料结果显示, 观察组患儿hs-CRP水平明显高于对照组, 说明hs-CRP的升高可以提示许多炎性反应事件的发生, 且升高程度常与炎性反应、组织损伤的程度呈正相关, 是一个具有较高临床应用价值的指标。总之, 临床上应密切关注手足口病患儿hs-CRP含量的变化, 并针对存在的问题及时采取适当的措施, 以防止严重并发症的发生, 促进患儿早日康复。

［1]厉波, 季海生, 杨爱.小儿手足口病患者外周血免疫球蛋白和补体的临床研.医学检验与临床, 2011, 22(6):40-41.

［2]颜峰, 崔艳平, 宋耀虹.血清超敏C-反应蛋白的发展和临床应用.齐鲁医学检验, 2004,15(1):29-31.

［3]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2002:80.

［4]林裕锋, 黄幸红.手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义.检验医学与临床, 2013,10(2): 144-145.

［5]沈立松.急性时相蛋白C- 反应蛋白的临床意义.临床儿科杂志, 2003, 21(4):253-256.

［6]雷鸿斌, 王娴默, 易光明.手足口病患儿治疗前后超敏C 反应蛋白和肌酸激酶同工酶的变化及临床意义.检验医学与临床, 2011,8(1):34-35.

R725.1

A

1674-9308(2013)04-0016-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.007

751200 宁夏中卫市中宁县人民医院