认知行为综合干预对青少年情绪障碍的影响分析

黄雪竹 任冬梅 杜姝昱 杨勤 李光明

・短篇论著・

认知行为综合干预对青少年情绪障碍的影响分析

黄雪竹 任冬梅 杜姝昱 杨勤 李光明

目的 分析研究认知行为综合干预治疗青少年情绪障碍的疗效。方法 将52例青少年时期的情绪障碍患者随机分成观察组和对照组, 观察组26例在药物治疗的基础上给予认知行为综合干预治疗, 对照组26例仅给予药物治疗, 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评定临床疗效。结果 治疗后两组CBCL比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 认知行为综合干预有助于改善青少年情绪障碍患者的心理状态, 提高患者的生活质量。

认知行为；情绪障碍

情绪障碍是指发生在儿童或少年时期, 以焦虑、恐惧、抑郁、强迫等症状为主要临床表现的一组疾病。过去的文献多称为儿童神经症［1］。2012 年5月～2012年11月, 作者对26例情绪障碍患者进行了认知行为综合干预, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2012年11月于本院治疗的青少年情绪障碍患者52例。诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)［2］。其中儿童强迫症11例、抑郁障碍24例、广泛性焦虑障碍12例、恐惧性焦虑障碍5例。男30例, 女22例；年龄7～17岁；病程5 d～4年。患者就诊时,社会功能受到不同程度影响, 有42例患儿学习成绩下降。2例休学, 1例有自杀观念。将全部患者随机分为观察组和对照组各26例, 两组患者一般资料比较具有均衡性。

1.2 方法 对照组给予适量选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂或传统的情绪调节剂药物治疗。观察组在对照组的基础上给予认知行为综合干预, 治疗开始前全面详细了解患者病史、家庭社会环境、性格特点、养育方式、兴趣爱好等, 建立良好的治疗关系。每1～2周进行1次认知治疗及1次总结性面晤, 进行情绪障碍的相关知识教育。加强与子女之间的沟通, 学会倾听。减少即时性的情绪反应, 45～60 min/ 次, 帮助患者识别引起情绪变化的因素, 采用不同的解决方法解决如家庭问题(独生子女、冲突家庭、离异家庭等)、社会问题(在校人际关系不良, 突发应激事件等), 教会患者识别和控制非理性情绪行为,学习解决问题的方法及社交技能训练等［3］。

1.3 疗效观察 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评定临床疗效［4］。

2 结果

治疗后两组CBCL比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗前后CBCL比较(±s,分)

表1 两组治疗前后CBCL比较(±s,分)

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后社交问题 2.91±2.15 1.80±1.71 2.81±2.14 1.66±2.20思维问题 1.24±1.03 0.65±0.52 1.25±1.41 0.72±0.63活动情况 4.89±2.61 6.79±1.62 4.93±2.30 6.01±1.87攻击性问题 5.37±2.46 3.75±2.04 5.08±3.00 3.81±1.90学习问题 3.25±1.82 5.17±1.13 3.09±1.27 5.04±1.81

3 讨论

儿童期青少年情绪障碍为常见的儿童心理卫生问题,可见于各年龄儿童, 女性多于男性, 但常被家长忽略［5］。而抑郁症状的存在, 对儿童的社会功能影响更大［6］, 有目的的干预可能会改善患儿的躯体和心理状况［6］。

认知行为理论认为, 能扰乱患者精神的东西, 主要是患者对事件的认知、判断和评价。一个人在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的, 一旦认知上的缺陷得到改变和矫正, 不良情绪和行为也会相应的好转。可能是由于通过认知行为治疗,让患者了解到自己存在着明显的焦虑、抑郁情绪和情绪障碍以及带来的后果, 转移其对病态体验的注意力。本文结果显示认知行为综合干预对青少年情绪障碍在改善儿童的社交情况、活动情况、学习情况等方面明显优于对照组的疗效。进一步说明综合干预的疗效优于单独使用药物治疗, 在临床治疗工作中值得推广。

［1]杜亚松.儿童青少年情绪障碍的常见类型及防治.中国儿童保健杂志, 2005,13(3):231-235.

［2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济宁：山东科学技术出版社, 2001: 156-158.

［3]王东平, 冯砚国, 阎喜英, 等.认知行为综合干预对青少年情绪障碍的影响.新乡医学院学报, 2006, 23(3):270-271.

［4]苏林雁, 李雪荣, 万国斌, 等．Achenbach儿童行为量表.中国临床心理学杂志, 1996, 4(1):24-28．

［5]李雪荣.儿童期情绪障碍的治疗进展.中国儿童保健杂志, 2000,8(5):314-315.

［6]苏林雁,刘军,苏巧荣,等.儿童青少年焦虑与抑郁障碍共病的临床研究.中华精神科杂志, 2005,38(4): 214-217.

Effect of cognitive behavior therapy on emotionaldisorders in children and adolescents

HUANG Xue-zhu, REN Dong-mei, DU Shu-yu, et al. Nanchong central Hospital Affiliated to North Sichuan Medical University, Nanchong 637900, China

Objective To analyze the efficacy of cognitive behavior therapy in treatment of adolescent mood disorders.Methods 26 patients were given the drug therapy based on cognitive behavioral therapy integrated intervention and control group of 26 patients received only drug treatment.Results The difference between the two groups after treatment CBCL was significant (P<0.05).Conclusion Cognitive behavior therapy helps to improve adolescent mood disorder and improve patients' quality of life.

Cognitive behavior; Emotional disorder

R74

A

1674-9308(2013)04-0009-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.004

637900 川北医学院附属南充市中心医院

李光明