中药治疗胆石症术后残留36例

魏 松

（河南省睢县中医院，睢县476900）

中药治疗胆石症术后残留36例

魏 松

（河南省睢县中医院，睢县476900）

目的 探讨和研究中药辅助治疗胆石症术后残留的临床疗效。方法 选取2012年1月至2013年1月行手术治疗术后发生残余或复发的胆石症患者72例资料进行研究，随机分为36例观察组和36例对照组，对照组采用常规排石方案，观察组则在此基础上加用中药汤剂进行口服治疗，统计和对比疗效。结果 从疗效来看观察组总有效率为94.44%，要显著优于对照组的72.22%。结论 中药辅助治疗胆石症术后残留的疗效显著，能够帮助患者排出结石，迅速缓解症状，而且安全性较好，值得在临床上加以推广和应用。

胆石症；中药；术后残留

胆石症是普外科临床上的一类常见疾病，目前在治疗方面虽然能够采取保守治疗，但是应用范围十分受限，多数患者仍需要进行手术治疗。手术治疗时由于肝内外胆管的限制，术后仍存在有较高的结石残余或复发的可能，如果再采取二次手术治疗不但对于患者的损害较大，同时经济费用也会随之增高，对于医患双方都是不愿意选择的途径。因此如何能够安全有效地排除术后结石是目前治疗的一个关键。笔者近年来采用中药辅助治疗的方式治疗胆石症术后残留的效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月我院行手术治疗，术后发生残余或复发的胆石症患者72例资料进行研究，随机分为36例观察组和36例对照组。对照组男21例，女15例；年龄（49.1±12.4）岁。观察组男20例，女16例；年龄（48.5±11.9）岁。确保两组患者在一般资料如年龄、性别等对比上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 选取标准［1］具有明确的胆石症手术史；术后经影像学检查结果证实仍存在胆管结石；肝内胆管结石直径在0.5cm以下，胆总管结石直径在1cm以下；排除肝、肾等脏器器质性病变，排除合并急性感染患者。

1.3 方法 对照组采用传统治疗措施。给予患者口服消炎利胆片，杜冷丁肌注，硝酸甘油含服，33%硫酸镁口服以及0.5%稀盐酸口服治疗，同时在医师指导下饮食，积极给予对症支持治疗措施；观察组在此基础上加用中药汤剂治疗，主要方药组成为：金钱草30g，茵陈15g，郁金15g，滑石12g，柴胡12g，大黄9g，川楝子12g，王不留行12g，枳实10g。以上药物水煎500ml，分两次温水送服。一周为一疗程，治疗完成后进行疗效统计和对比。

1.4 疗效判定 以患者的临床症状及影像学检查结果作为疗效判定的主要依据，将疗效分为显效、有效及无效。显效：患者的症状消失，影像学检查结果显示结石消失；有效：患者的临床症状显著改善，不会对正常生活和工作造成影响，影像学检查结果显示结石明显减少或下移，有部分结石排出；无效：无结石排出，患者症状无改善，影像学检查无好转。以显效率和有效率进行总有效率的统计。

1.5 统计学处理 按照统计学处理要求将数据录入用SPSS16.0进行处理，以（χ±S）的形式体现数据，组间用t值检验，以方差值P＜0.05作为对比显著的标准。

2 结果

从疗效来看观察组总有效率为94.44%，要显著优于对照组的72.22%，差异具有显著性（P＜0.05），两组患者的详细对比数据见表1。从不良反应方面来看，两组患者均未出现明显不良反应。

表1 两组患者的治疗效果统计对比［n（%）］

3 讨论

对于采用手术方式治疗的胆石症患者，均存在有一定的复发或残留的可能，这也是手术治疗此类疾病的弊端所在［1］。很多患者不愿意再次进行手术治疗，因此我们必须寻找一种有效地治疗胆石症术后残留的方案，减轻患者痛苦的同时取得满意的疗效。中医脏腑学说中有云：“泻而不藏，以通为用”这个理论体现在治疗此类疾病方面主要是通过中西医结合方式来增加胆汁流量，有选择性地使胆管产生收缩和扩张，增强力度，促使胆管内的结石能够经肠道排出。方中重用金钱草能够改善胆汁淤积现象，配伍茵陈、川楝子等同时起到扩张胆管和增加胆汁流量的效果，以“内冲洗”的方式加速结石的排出［3-4］。从本文数据来看，观察组采用中药辅助治疗的方案效果明显，总有效率能够达到94.44%，这个数据显著高于对照组的72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在治疗胆石症术后残留方面我们发现，传统治疗措施对于单发结石的疗效较好，但是对于多发结石效果较差，而应用中药治疗则很好地改善了这个问题，而且安全性较好，并没有明显不良反应发生，在避免给患者带来二次手术痛苦的同时也确保了疗效，值得在临床上加以推广和应用。

［1］王朝晖，李利均，索瑞宝，等．管石通方治疗肝内胆管结石52例临床观察［J］．河北中医，2011，3（11）：1641-1642．

［2］林长春．利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床研究［J］．吉林中医药，2009，22（12）：1039-1040．

［3］李英女，杨宁江．慢性胆囊炎，胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系［J］．中国医药导报，2010，7（32）：168-169．

［4］张沛峰．慢性胆囊炎伴胆囊结石内科治疗分析［J］．临床医学，2011，7：2935-2936．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.030

1672-2779（2013）-15-0042-01

张文娟

2013-06-17）