芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭38例

刘战国

（河南省上蔡县中医院传染病科，上蔡463800）

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭38例

刘战国

（河南省上蔡县中医院传染病科，上蔡463800）

目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的安全性及临床疗效。方法把患者随机分为试验组与对照组各38例，两组患者均给予醛固酮拮抗剂、倍他乐克、咪达普利等扩管药物治疗，试验组在此基础上加服芪苈强心胶囊。结果试验组38例中，痊愈6例，显效14例，有效16例，总有效率为94.74%；对照组38例中，痊愈3例，显效11例，有效16例，总有效率为78.95%。试验组患者治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，有统计学意义。结论芪苈强心胶囊在治疗慢性心力衰竭方面，具有较好的临床疗效，且未见明显不良反应，值得学习与运用。

慢性心力衰竭；芪苈强心胶囊；中西医结合疗法

自我院采用芪苈强心胶囊联合西医药治疗慢性心力衰竭以来，取得了不错的临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年1月至2013年1月间来我院就诊的慢性心力衰竭患者共76例，均符合临床诊断标准。其中，男41例，女35例；年龄最小35岁，最大76岁，平均年龄为55.9岁；病程最短2年，最长达6年；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者23例，高血压性心脏病32例，老年退行瓣膜并21例；依据美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能评价标准对所有患者进行分级，其中Ⅲ级患者51例，Ⅳ级患者25例，合并心律失常23例。所有患者于治疗前2个月内无心绞痛、急性心肌梗死，并排除妊娠、哺乳期患者及高血钾、严重肝肾功能障碍患者。将上述患者随机分为试验组与对照组各38例，两组患者基本资料如年龄、性别、病情等方面，经统计学处理P＞0.05，无明显差异，可作为对比资料进行对比。

1.2 治疗方法给予两组患者醛固酮拮抗剂、倍他乐克、咪达普利等常规治疗。试验组患者在此基础上同时给予中药芪苈强心胶囊（主要成分为黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮）口服治疗，每日3次，每次3粒。

1.3 统计学方法所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

1.4 疗效标准所有患者以临床症状消失，呼吸正常，各项指征均恢复正常，患者心功能恢复至正常，对患者的心射血分数（EF）进行观察，由35恢复至45～48，心胸比降至0.58为临床痊愈；以患者临床症状明显减轻，呼吸困难情况明显改善，各项指征出现明显好转，心功能恢复至少2级，EF值恢复至42～45，心胸比降至0.60为显效；以患者临床症状出现好转，呼吸困难缓解，各项指征出现好转，患者心功能恢复1级，EF值恢复至38～42，心胸比降至0.63为有效；以患者临床症状无改变，呼吸困难，各项指征改善，心功能无恢复，EF值在38以下，心胸比为0.68为无效。总有效率＝临床痊愈+显效+有效。

2 结果

试验组总有效率为94.74%，对照组总有效率为78.95%。试验组患者治疗效果明显优于对照组患者，比较有差异性，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗结果比较（n，%）

3 讨论

慢性心力衰竭即慢性心功能不全，是多数器质性心脏病几乎不可避免的晚期病理结果。以肺瘀血所致的左心衰竭及体循环静脉瘀血所致的右心衰竭的症状和体征为临床主要特征［1］。传统临床治疗多采用利尿剂、强心剂等治疗，然而治疗效果甚微且长期用药副作用较大，近年来随着中医学的发展与在临床的推广，中药治疗心力衰竭已经被广泛使用。

慢性心力衰竭属中医学“喘证”“水肿”“心痹”等范畴，患者多因长期劳累或者思虑过度导致心气亏虚、心脾受损、水湿不化、凌心射肺，最终导致瘀血水饮互阻而发本病，由此可见，心力衰竭疾病同时对肝、肾、脾造成一定的损伤。所以治疗上应以益气养心为主，辅以活血通络。芪苈强心胶囊主要成分为黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等，具有益气温阳养心，活血通络利水消肿之功。

现代药理研究表明［2，3］，黄芪具有强心样作用及抗疲劳、增强机体耐缺氧能力作用，还具有稳定缺血心肌细胞膜，保护线粒体与溶酶体作用，可有效防止心肌细胞膜的损伤，同时增强心肌收缩力，减轻心脏负荷作用。

人参中含有的有效成分可增强心肌耐缺氧能力，使心率减慢，有很强的抗心律失常的作用。附子中含有乌头碱，具有明显的强心作用，可有效改善心肌缺血缺氧。丹参内含有脂溶性非醌类成分，而丹参中的丹参素能扩张肠系膜微动脉，具有抗血小板聚集，抗血栓形成的作用，还可促进纤维蛋白降解，从而有效改善心肌缺血作用。现代药理与中医药理均证实，芪苈强心胶囊不仅可以有效增强心肌收缩力，而且可改善心肌缺血，提高心功能等作用，且未见明显的不良反应。本组运用芪苈强心胶囊配合西药治疗慢性心力衰竭患者38例，总有效率为94.74%；对照组中，总有效率为78.95%。两组患者对比，试验组总有效明显优于对照组，值得临床进一步应用与研究。

［1］王杰方．中药汤剂治疗慢性心力衰竭40例疗效观察［J］．中国中医药现代远程教育，2008，6（12）：83．

［2］王浴生．中医药理与应用［M］．北京：人民卫生出版社．1983：77-78．

［3］姜蔓萍．芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭50例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，6（12）：38-39．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.038

1672-2779（2013）-19-0057-02

吴义红

2013-08-20）