心理干预对减轻肿瘤患者深部热疗中恐惧的影响

赵 娟 刘 敏 贾 伟

（山东省滕州市中医院肿瘤科，滕州277500）

心理干预对减轻肿瘤患者深部热疗中恐惧的影响

赵 娟 刘 敏 贾 伟

（山东省滕州市中医院肿瘤科，滕州277500）

目的 探讨肿瘤患者热疗前及热疗过程中给予心理干预的影响。方法 将行热疗的晚期恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组，干预组治疗前24小时及治疗中给予心理干预，分为认知干预，情绪干预，感觉干预，行为干预。观察治疗前及治疗2周期后恐惧程度变化。结果 干预组治疗2周期后恐惧程度明显低于对照组（P＜0.01）。结论 心理干预能减轻肿瘤患者热疗中产生的恐惧。

肿瘤深部热疗；患者；恐惧；心理干预

体外高频热疗采用高频电磁场对人体进行透热治疗，非介入、无痛、无创伤、区域热疗，透热深度可达25cm，贯穿整个胸腔、腹腔、盆腔，使肿瘤组织局部温度达到43℃以上，杀伤癌细胞；不仅存在对肿瘤细胞直接的热细胞毒效应，同时也对放化疗增敏，提高人体免疫力，特别能有效解决癌痛问题；适应于肺癌、肺转移癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝转移癌、乳腺癌、胰腺癌、胆囊（管）癌、肠癌（结肠、直肠）、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、各种肉瘤以及胸腔、纵膈、腹腔、盆腔和四肢的原发与转移的肿瘤、癌性胸水、腹水，晚期癌的顽固性疼痛等，是近年来肿瘤治疗重要手段之一。

研究表明，热疗可通过影响多个肿瘤发生的相关因素来达到杀伤肿瘤细胞的目的。近30年来，随着热生物学和热物理学的不断发展，具有更全功能热疗装置的研究和开发，热疗在肿瘤治疗中的作用越来越得到医学界的重视。1985年，被美国食品及药品管理局（FDA）认证为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后肿瘤的第五大治疗手段。被国际医学号称为绿色疗法。但由于这项治疗属于新技术新业务，在治疗过程中需独自进入屏蔽房，需平卧在相对封闭的治疗床上，患者易出现恐惧焦虑心理。为减轻患者的身心痛苦，促进早日康复，我院于2011年10月到2012年12月对行肿瘤热疗患者68例采用了心理干预，效果显著。

1 资料与方法

1.1一般资料将同期就诊并经过病理组织学检查证实为晚期恶性肿瘤患者行肿瘤深部热疗的病例135例，男87例，女48例；年龄35～70岁，平均年龄（45.2± 8.5）岁，随机分为干预组68例，和对照组67例，两组在性别，年龄，文化程度，肿瘤性质，肿瘤大小等无显著性差异。（P＞0.05）

1.2方法两组都采用和佳2000-III肿瘤体外高频热疗机局部肿瘤深部热疗，热疗前与热疗过程处理均按常规治疗及护理。其中干预组在治疗前24小时及治疗过程中采取心理干预。

1.2.1心理干预手段①建立干预基础：帮助患者了解病房环境，主管医生，护士，详细询问病情，使患者感觉到被尊重，关心，从而对医务人员产生信任及亲切感，有利于建立融洽的医患关系，加深医患沟通，建立相互信任的关系。②认知干预：向患者及家属讲解其肿瘤的部位、性质和大小，使患者对所患疾病有所了解并向患者讲解热疗的原理、治疗过程及治疗中注意事项，尤其是强调热疗的安全系数高和创伤性小，疗效好的特点，消除患者恐惧心理。③情绪干预：向患者讲解情绪与疾病产生的关系，对患者自身疾病产生的焦虑、抑郁、恐惧心理给予理解同情并进行安慰，引导其倾述内心的苦闷，将负面情绪发泄出来，必要时采用暗示方法并通过治疗效果良好的病例现身说教增强患者战胜疾病的信心，以积极乐观的心态积极主动配合治疗。④行为干预：采取放松训练及呼吸训练法，分散患者注意力，与患者谈论其感兴趣的话题，并指导患者正确的呼吸及放松，以缓解恐惧心理。⑤感觉干预：在热疗期间采用音乐疗法，以缓解交感神经过度紧张，促进情绪镇静化，并抑制压力反应，分散转移患者治疗过程中的忧郁，焦虑，烦躁，恐惧情绪。

1.2.2效果评定标准两组患者均在治疗前及两周期热疗后评定，无恐惧或有轻度恐惧，无或有轻度不适，不回避的为I级，有恐惧感试图回避的为II级，有明显烦躁，恐惧，尽力回避需要人协助的为III级。

1.2.3统计学方法所有资料采用χ2检验。

2 结果 。

见表1

表1 2组疗效比较（n，%）

3 讨论

热疗患者在接受治疗过程中易产生烦躁，焦虑，恐惧心理的主要原因：①肿瘤患者，恐癌心理表现为紧张，烦躁，恐惧；②热疗费用较高，患者担心无力承担治疗费用而产生焦虑；③对治疗效果的顾虑；④治疗过程中患者担心烫伤等不良反应，加之治疗中患者须固定一个体位在治疗舱内40～60min，环境陌生等。

因此应采取各种方法减轻焦虑，恐惧对患者产生的负面影响，包括提供有关患者情况，及治疗环境，治疗过程原理等信息支持以及应用心理学的方法引导患者进行特定的行为训练和心理疏导，观察显示，热疗中产生的恐惧有明显的心理因素和社会文化因素，因此对其采取心理干预是恰当可行的。

在实施心理干预过程中，应注意与患者的沟通技巧。交流时声调应平和，语速适中，用词通俗易懂，同时应注意通过身体姿势与体态结合并有预先的环境准备，给患者创造一个和谐宁静的氛围，且一次消息量不能太多，此外，在干预过程中应注意对不同患者区别对待，并让他们知道医护人员将随时为他提供有关信息，鼓励患者提问，解决他们最关心的问题，建立良好的治疗关系，高度的信任感是干预成功的关键。

本组资料研究结果进一步表明心理干预在减轻热疗过程中产生的恐惧有显著作用，两组结果经统计学处理，干预组减轻恐惧与对照组比较有显著性差异，（P＜0.01）。

通过干预不但使恐惧程度减轻，还能得到患者的主动配合，使热疗能顺利进行，有助于减少并发症，促进患者早日康复。临床证明心理干预对原发病的生理，心理上完全康复起到很大的促进作用。

［1］刘珈.肿瘤热疗技术与临床实践［M］.北京：中国医药科技出版社，2009：08.

［2］禹立霞，袁玲.恶性肿瘤局部热疗的护理［J］.护理学杂志，2003：18.

Psy c holo gical Int e r v e n tio n o n Alle via tion o f Tumo r Pa tien t s wit h Dee p Hy p e r t he r mia in Fea r

Zhao Juan Liu M in Jia Wei
（Department of Oncology，Tengzhou City Hospital of TCM，Shandong Province，Tengzhou 277500，China）

ObjectiveTo investigate the tumor hyperthermia before and during hyperthermia given the effect of psychological intervention.Methods the line of hyperthermia in patients with advanced malignant tumor were randomly divided into intervention group and control group，the intervention group before treatment and 24 hours treatment is given in psychological intervention，divided into cognitive intervention，emotional intervention intervention，feeling，behavior intervention.Observed before treatment and after 2 cycles of treatment of phobic severity changes.Results the intervention group after 2 cycles of treatment of phobic severity was significantly lower than the control group（P＜0.01）Conclusion psychological intervention can reduce the patients with tumor hyperthermia resulting in fear.

Tumor Deep Hyperthermia；Patients；Fear；Psychological intervention

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.067

1672-2779（2013）-08-0098-02

张文娟

2013-03-18）