中西医结合介入治疗股骨头无菌坏死42例

王 凯

（长春市中医院骨二科，长春130022）

中西医结合介入治疗股骨头无菌坏死42例

王 凯

（长春市中医院骨二科，长春130022）

目的 分析和研究中西医结合介入治疗股骨头无菌坏死的临床应用效果。方法 我们选取2010年9月至2012年9月股骨头坏死患者84例，将其按双盲随机法分为两组，对照组42例与观察组42例。对照组使用药物罂粟碱、尿激酶、低分子右旋糖酐进行介入治疗，观察组使用药物罂粟碱、丹参、川芎进行介入治疗。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果 三个月后，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 中西医结合介入治疗股骨头无菌坏死，效果比较明显，能够有效改善患者的股骨头供血，明显缓解患者的临床症状，其具有方法简便、创伤小、起效快速等特点，值得在临床应用与推广。

介入治疗；股骨头无菌坏死；中西医结合；疗法

股骨头缺血性坏死在临床上是常见疾病，并且也属于疑难病之一［1］。其介入治疗为在影像仪器下，使用导管将活血化瘀、溶解血栓、改善微循环、扩张血管的药物送达股骨头供血的动脉内，从而达到改善股骨头血液的供应，恢复正常血液循环及骨质重塑的治疗目的［2］。本文选取2010年9月至2012年9月股骨头坏死患者84例，将其按双盲随机法分为两组，对照组42例与观察组42例。对照组使用药物罂粟碱、尿激酶、低分子右旋糖酐进行介入治疗，观察组使用药物罂粟碱、丹参、川芎进行介入治疗。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我们选取2010年9月至2012年9月股骨头坏死患者84例，将其按双盲随机法分为两组，对照组42例与观察组42例，其中男72例，女12例；年龄在20～69岁，平均年龄为（43.5±11.7）岁；病程在2个月～6年，平均病程为（2.6±1.7）年；患者病变部位分为：单侧31例，双侧53例。患病原因分为：外伤史32例，过量饮酒26例，有激素类的药物使用史18例，不明原因8例。股骨头坏死分期为：Ⅰ期25例，Ⅱ期42例，Ⅲ期17例。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、病程、股骨头坏死分期等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2方法两组患者均采取Seldlmger的技术，在对侧的股动脉内穿刺，将导管引入患侧的旋股内与外动脉，使用药物罂粟碱30mg；丹参注射液30ml；川芎嗪240mg缓慢注射，注射时间在30分钟。患者术后，给予5%葡萄糖注射液250ml加入丹参注射液30ml静滴，每日一次，5天为1个疗程。

对照组采取相同的方法，注入的药物为：罂粟碱30mg；尿激酶50万单位；低分子右旋糖酐50ml。患者术后给予5%葡萄糖注射液250ml加入尿激酶50万单位；低分子右旋糖酐250ml静滴，日一次，5天为1个疗程。

1.3评价指标治愈：症状消失，患侧没有疼痛感，或好转超过90%；显效：症状好转明显，疼痛减轻较明显；好转：症状与疼痛均有所减轻，但并不明显；无效：症状没有变化或加重。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗结束3个月后，将其治疗效果进行对比，观察组明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比表（n，%）

3 讨论

目前，临床上对股骨头坏死治疗方法较多，但远期的效果不是很明显，介入治疗作为微创的方法，其具有对患者损伤性较小，并且能够使药物直接作用至血管中，溶解血栓，避免了西药治疗过程中给患者带来的较严重的副作用，介入治疗促使患者髋关节周围的血液流通，有效改善其血液的循环，让新骨能够形成［3］。股骨头缺血性坏死在中医属骨痹与骨蚀的范畴，致病关键为气滞血瘀，因此，在治疗中主要是活血化瘀。丹参的药物功效为：扩张微循环，降低血液的粘稠度，增加血液的流量，改善缺氧的状态。川芎嗪具有松弛血管的平滑肌，对血管的收缩有抑制的作用。尿激酶与罂粟碱有较好的溶栓、解痉的作用。中药与西药共同介入股骨头坏死的治疗中，将药物直接注入至股骨头的供血动脉之内，能够活血抗凝、化瘀解痉。促进股骨头细胞修复，增生血管，增加其血液流量，达到快速对股骨头坏死治疗的目的［4］。从本次研究结果可以看出，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，这一结果说明了中西医结合介入治疗股骨头无菌坏死，效果比较明显，能够有效改善患者的股骨头供血，明显缓解患者的临床症状，具有方法简便、创伤小、起效快速等特点，值得在临床应用与推广。

［1］李刚.中医药防治股骨头坏死研究概况［J］.中华全科医学，2011（06）：1103-1104.

［2］戚凤山.中药治疗股骨头坏死100例临床分析［J］.中外医学研究，2011（17）：911-912.

［3］陆茂德.介入治疗股骨头坏死60例临床分析［J］.中国实用医药，2011（19）：128-129.

［4］王钢，李艳红，黄江涛.成人缺血性股骨头坏死DSA表现及介入治疗［J］.实用临床医学，2011，（06）：427.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.035

1672-2779（2013）-08-0050-02

张文娟

2013-03-08）