中西医结合疗法对急性脑梗塞痰瘀证患者hs-CRP的影响

潘晓明 李伟周 胡爱娥

（广东省云浮市人民医院康复科，云浮527300）

中西医结合疗法对急性脑梗塞痰瘀证患者hs-CRP的影响

潘晓明 李伟周 胡爱娥

（广东省云浮市人民医院康复科，云浮527300）

目的 探讨奥扎格雷钠和舒血宁对急性脑梗塞痰瘀证患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 选择2010年8月至2012年7月期间我院收治的60例急性脑梗塞痰瘀证患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，对照组患者根据具体病情给予奥扎格雷注射液，治疗组患者根据具体病情给予奥扎格雷注射液和舒血宁注射液，持续14天为一个疗程，比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组的总有效率（93.3%）明显高于对照组的总有效率（73.3%）。治疗组患者在治疗后的超敏C反应蛋白水平明显低于治疗前的超敏C反应蛋白水平（P＜0.05）。结论 中西医结合对于治疗急性脑梗塞痰瘀证患者的较好疗效可能与超敏C反应蛋白的水平的下降有关。

奥扎格雷钠；舒血宁；急性脑梗塞；痰瘀证；超敏反应蛋白；中西医结合疗法

急性脑梗塞是医学临床上较为常见、危急、严重的疾病之一，严重影响到患者的身体健康和生命健康［1-2］，随着我国经济发展和人们生活水平的快速提高，已成为人们亟待解决的医学问题，引了全世界医学专家的高度重视。急性脑梗塞的临床表现复杂多样，不同患者的临床表现各异。急性脑梗塞的发病原因呈现多样化，现代医学专家普遍认为急性脑梗塞与人体的动脉血管的粥样硬化斑块的破裂呈现一定的关联性，超敏C反应蛋白作为主要炎症因子之一。中医学认为，中风中经络的病因可分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证。根据有无痰瘀证表现可分为痰瘀阻络型和非痰瘀阻络型。而痰瘀型易于变化，病情常有进展，是中医治疗的重点，和西医的进展性脑梗死不谋而合。大量临床实践证明［3］，舒血宁对于治疗急性脑梗塞患者具有较好的临床效果，是治疗急性脑梗塞患者有效的药物之一，在临床上广泛使用［3-4］。本文主要采用奥扎格雷钠和舒血宁治疗急性脑梗塞痰瘀证患者，研究治疗的作用机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年8月至2012年7月期间我院收治的60例急性脑梗塞痰瘀证患者，本组患者根据临床表现、头颅CT、实验室病理学确诊为急性脑梗塞，符合中华医学会制定的关于急性脑梗塞的疾病诊断标准，排除心脑血管疾病、肝肾功能不全等患者，同时两名中医主治以上医师再将上述患者进行中医辨证分型，有痰瘀征象归为本组观察范围。其中，男34例，女26例；年龄48～68岁，平均年龄55.8岁。将全部患者随机分成两组，治疗组和对照组，每组各30例。两组急性脑梗塞痰瘀证患者在性别、年龄、平均年龄以及发病时间等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组急性脑梗塞痰瘀证患者根据具体病情给予60毫克奥扎格雷注射液加入5%的葡萄糖静脉滴注，每日静脉滴注2次，持续14天为一个疗程；治疗组在对照组治疗措施的基础之上，给予10mg舒血宁注射液加入5%的葡萄糖静脉滴注，每日静脉滴注一次，持续14天为一个疗程。两组急性脑梗塞痰瘀证患者持续治疗两个疗程，严密监测两组患者的各项生命体征，比较两组患者的临床治疗效果。两组急性脑梗塞痰瘀证患者的治疗总有效率以“治愈+显效+有效”的总值来计算［4］。

1.3疗效评价标准［5］参照1988年10月全国急性脑卒中学术会议制定的关于急性脑梗塞的疗效评价标准，分为4个等级：治愈：患者具备生活自理能力，言语基本上得到恢复；显效：患者的肌力治疗前后相比较恢复明显，言语、吞咽得到较好的恢复，障碍显著好转，具备部分生活自理能力；有效：患者的肌力治疗前后相比较有一定的恢复，言语、吞咽有一定的恢复；无效：患者的治疗前后相比较，临床表现无任何改观甚至出现恶化。

1.4统计学处理使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较两组急性脑梗塞痰瘀证患者经过相应的药物治疗之后，具有较好的治疗效果。治疗组急性脑梗塞患者的总有效率（93.3%）与对照组急性脑梗塞患者的总有效率（73.3%）相比较（P＜0.05），两组患者间的差距具有统计学意义。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2两组治疗前后超敏C反应蛋白相比较对照组患者在治疗前后超敏C反应蛋白水平基本无改变，而治疗组患者在治疗后的超敏C反应蛋白水平明显低于治疗前的超敏C反应蛋白水平（P＜0.05），两组患者间的差距具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后超敏C反应蛋白比较

表2 两组治疗前后超敏C反应蛋白比较

组别治疗前治疗后对照组11.65±0.7 10.22±0.5治疗组11.84±1.0＃6.24±1.3＃

3 讨论

急性脑梗塞在中医上认为是肝肾亏虚、肝阳上亢、痰瘀阻窍所致，痰瘀阻络为标，肝肾亏虚为本，在痰瘀阻络基础上可夹肝风、郁热诸实邪。中医经典中说到“急则治其标，缓则治其本”，故活血化痰在急性脑梗塞治疗中尤其重要。舒血宁的主要成分为银杏叶提取制得的浸膏溏衣片，银杏叶中含有天然活性黄酮及苦内酯等与人体健康有益的多种成份，具有溶解胆固醇，扩张血管的作用，有改善脑功能障碍、高血压、化痰泄浊之功效。本研究表明，治疗组的总有效率（93.3%）明显高于对照组的总有效率（73.3%），结合两组急性脑梗塞痰瘀证患者治疗前后超敏C反应蛋白的水平，说明，中西医结合对于治疗急性脑梗塞痰瘀证患者的较好疗效可能与超敏C反应蛋白的水平的下降有关。

［1］卢峰，吴松鹰，王永.化痰活血汤对急性脑梗塞痰瘀阻络型患者D-D、FIB指标的影响［J］.福建中医药，2009，40（5）：1-2.

［2］Hongmei Meng，Guimei Guo，Jinyan Ren，et al.Effects of ABCB1 polymorphisms on plasma carbamazepine concentrations and pharmacoresistance in Chinese patients with epilepsyp［J］.Epilepsy＆Behavior.2011，21（01）：27-30.

［3］刘佳，刘远新.急性脑梗塞辨证分型与超敏C反应蛋白相关性研究［J］.新疆中医药，2007，25（3）：21-23.

［4］李立青，王晓玲，史蓉华.急性脑梗塞与超敏C反应蛋白和脂蛋白（a）的相关性研究［J］.西部医学，2011，23（8）：1483-1485.

［5］杨文，沙春蕊，刘柏辉，等.老年急性脑梗塞患者血清C反应蛋白、脂蛋白（a）和纤维蛋白原含量的检测及临床意义［J］.吉林大学学报：医学版，2007，33（6）：1066-1069.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.034

1672-2779（2013）-08-0049-02

苏 玲

2013-03-12）