功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究

刘 燕，王春艳，刘 敏，高红艳，王 宜

(1.陕西省西安市长安区中医医院内科，陕西 西安 710100 2.陕西省西安市西咸新区沣东新城王寺卫生院，陕西 西安 710086)

功能性消化不良病因尚未完全阐明的功能性胃肠病之一，迄今为止，学者们和消化内科医师一直探寻该病的发病机制，既往认为与患者胃肠运动功能障碍、胃酸分泌和幽门螺杆菌感染等诸多因素有关［1，2］。随着学者们对该病研究的逐渐深入发现:心理因素也在其发病机制中起着重要的作用［3，4］。为此，本研究笔者采用根据文献总结的功能性消化不良患者的焦虑抑郁情绪可能影响因素编制的自编问卷、抑郁自评量表(Self－ Rating Anxiety Scale，SAS)和焦虑自评量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)对2010年5月至2012年5月在我院消化内科住院治疗的36例功能性消化不良患者进行测评，现将结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:选择2010年5月至2012年5月在我院消化内科住院治疗的36例功能性消化不良患者为研究对象，纳入标准:①两名副主任以上医师诊断功能性消化不良;②患者能够与医务人员进行有效的交流和沟通，能够理解研究者询问的问题;③患者初中以上文化，患者能够独自完成问卷调查;④患者均自愿参加本次研究，并签署书面知情同意书。排除标准:①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍;②患者存在言语交流障碍、听力障碍或者认知功能障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通，无法正确回答研究者询问的问题;③患者无法完成或者不愿意配合完成问卷调查;④患者既往有焦虑症或者抑郁症，影响本研究结果的准确性;⑤患者治疗近1周使用过抗焦虑抑郁药或者其他影响心境的药物;⑥患者患有重型精神疾病，无完全行为能力。其中，男性23例，女性16例;患者年龄18－65岁，平均年龄(42.51±12.66)岁。

1.2 方 法

1.2.1 调查方法:征得医院医务部门和医学伦理委员会的同意，采用根据文献总结的功能性消化不良患者的焦虑抑郁情绪可能影响因素编制的自编问卷、焦虑自评量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)对消化内科住院治疗的36例功能性消化不良患者进行测评。调查时间为患者功能性消化不良患者入院时和治疗3个月后进行问卷调查。在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关专业培训，均经过统一的笔试考试和专家面试考核且考核合格后再实施问卷调查。本次研究笔者发放36份问卷，剔除无效问卷，回收36份问卷，问卷回收率为100%。

1.2.2 调查工具:①自编问卷:内容包括性别、年龄、文化程度等一般人口学资料;②焦虑自评量表［5］:该量表由20个条目构成，每一条目有4个选项，分别代表患者焦虑症状出现的频率。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪，50－60分则认为是轻度焦虑，61－70分则认为是中度焦虑，≥70分则认为是重度焦虑。③抑郁自评量表:该量表由20个条目构成，每一条目有4个选项，分别代表患者抑郁症状出现的频率。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分(80)，指数＜0.5以下则认为患者无抑郁，0.5－0.59则认为患者轻度抑郁，0.6－0.69则认为患者中度抑郁，≥0.7则认为患者重度至严重抑郁。

1.3 统计学处理:采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，采用二分类Logistic回归分析得出功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪影响因素分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 结果

2.1 患者焦虑抑郁情绪检出率和得分情况:36名功能性消化不良患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为(53.48±2.57)分和(54.42±2.82)分，其中，有19例有焦虑情绪，占52.78%，轻度焦虑10例，占27.78%，中度焦虑6例，占16.67%，重度焦虑为3例，占8.33%;20例患者有抑郁情绪，占55.56%，轻度抑郁11例，占30.56%，中度抑郁7例，占19.44%，重度抑郁2例，占5.56%。

2.2 患者焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析:以患者是否有焦虑情绪为因变量，以性别、年龄、文化程度、经济状况、经济压力、性格、对工作影响程度、基础疾病、对疾病认识程度和治疗疗效等单变量分析有意义的自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，α 入 =0.05，α 出 =0.10，结果发现:女性和经济压力大是功能性消化不良患者出现焦虑情绪的危险因素，而患者对疾病认识程度高是功能性消化不良患者出现焦虑情绪的保护因素，详见表1。

表1 患者焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析

2.3 患者抑郁情绪影响因素多因素Logistic回归分析:以患者是否有抑郁情绪为因变量，以性别、年龄、经济状况、经济压力、对工作影响程度、基础疾病、对疾病认识程度、疾病预后和治疗疗效等单变量分析有意义的自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，α入=0.05，α 出 =0.10，结果发现:高龄和经济压力是功能性消化不良患者出现抑郁情绪的危险因素，而对疾病认识程度高是功能性消化不良患者出现抑郁情绪的保护因素，详见表2。

表2 患者抑郁情绪影响因素多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究采用根据文献总结的功能性消化不良患者的焦虑抑郁情绪可能影响因素编制的自编问卷、抑郁自评量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)和焦虑自评量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)对2010 年5月至2012年5月在我院消化内科住院治疗的36例功能性消化不良患者进行测评，结果发现:36例功能性消化不良患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为(53.48±2.57)分和(54.42±2.82)分，焦虑发生率为52.78%，轻度焦虑为27.78%，中度焦虑为16.67%，重度焦虑为 8.33%;抑郁情绪发生率为 55.56%，轻度抑郁为30.56%，中度抑郁为19.44%，重度抑郁为5.56%。这与既往研究结果一致［6］。可见，功能性消化不良患者普遍存在焦虑抑郁情绪，这提示:我们在对功能性消化不良患者进行医疗措施的过程中，针对性采取负性情绪干预措施进行干预，教会患者肌肉放松训练，帮助患者调整情绪，改善患者的生活质量。

本研究多因素Logistic回归分析还发现:患者对疾病认识程度高是功能性消化不良患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素，女性是功能性消化不良患者出现焦虑情绪的危险因素，高龄是功能性消化不良患者出现抑郁情绪的危险因素，经济压力大是功能性消化不良患者出现焦虑抑郁情绪的危险因素。这与既往研究结果一致［7］。究其原因可能与以下因素有关:①患者对疾病认识到位能够避免患者盲目的担心和恐惧，避免引起抑郁和焦虑等负性情绪;②经济压力大患者不但要担心疾病本身，大量检查发现不了明确的器质性病变，明显加剧了患者的负性情绪产生;③女性患者多因性格而明显出现焦虑情绪，影响患者的生活质量;④高龄患者多合并其他基础疾病，往往躯体的不适会明显加剧患者对死亡的恐惧，影响患者的焦虑抑郁情绪。可见，我们在对功能性消化不良患者进行临床治疗的过程中，加强对患者的健康宣教，举办联谊会，制作同类患者通讯录，加强同类疾病患者间的交流与沟通，避免盲目恐惧和过度担心，而且教会患者正确的情绪宣泄方法和肌肉放松训练方法来调整患者的情绪状态，减轻患者的焦虑抑郁情绪出现。

［1］ 李建.功能性消化不良临床治疗的研究进展［J］.中国老年学杂志，2011，31(13):2599－2601.

［2］ 韩瑞，张春晖，范宏宇.功能性消化不良的治疗进展［J］.中国现代药物应用，2011，5(7):137－138.

［3］ 张新军，孙振华，孟伟，等.功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究［J］.慢性病学杂志，2010，12(12):1582－1584.

［4］ 程晋，张凤玲.联合心理干预治疗功能性消化不良临床疗效分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，14(5):86.

［5］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)［J］.中国心理卫生杂志社，1999，12:235－237.

［6］ 袁海鹏，李福康，李改芹，等.功能性消化不良患者精神心理因素与十二指肠肥大细胞的相关性［J］.山东大学学报(医学版)，2012，50(6):122－125.

［7］ 陈仕武，彭魏，李云燕，等.不同亚型功能性消化不良并发抑郁、焦虑症状情况及对患者生活质量的影响［J］.临床消化病杂志，2012，24(1):24－26.