基层医院手术室护士对手术患者的心理护理

黄 惠 (四川省南部县建兴中心卫生院，四川 南充 637361)

随着医学模式的转变，护理技术的不断发展，手术室护理工作不单纯是手术时常规的技术操作配合，而是以患者为中心的优质服务以贯穿于手术治疗的全过程。手术室护士走出大门走进病房对患者进行术前、术中、术后的心理护理，了解患者病情及心理状态，给手术患者提供更温馨更全面的护理，有效地减轻患者对手术的紧张、恐惧与担忧，帮助患者树立战胜疾病的信心。我院手术室从2011年5月以来对160例择期手术患者进行了心理护理，使其在最佳心理状态下接受手术治疗和护理，收到了良好的效果。现报告如下。

1 临床资料

本人在基层医院手术室从事护理工作十四年，护理人员少，手术室的护理模式较为封闭，缺乏心理护理。2011年5月以来对160例择期手术患者实施了心理护理，男50例，女110例，年龄10～88岁，其中普外科60例，泌尿外科5例，骨外科50例，妇产科45例。接受全身麻醉的20例，椎管内麻醉93例，臂丛麻醉23例，复合麻醉24例。经过手术室护士的阶段性心理护理均能配合手术治疗。

2 基层医院手术患者的心理特征

基层医院手术患者大多数来源于当地居民，文化层次不一，对手术的认知不同，存在不同程度的紧张、恐惧心理，怕疼痛、担心麻醉。对当地医院的设备和医生的技术缺乏信任，担心手术失败。有些患者家庭经济状况不好，担心手术治疗产生较高的医疗费用。有些患者担心术后出现并发症、预后不好、住院时间长、会留瘢痕，影响工作或劳作。

3 术前护理

对手术患者实施常规的护理操作以外，融入针对性心理护理。

3.1 术前访视:①各类大小手术，手术室护士应提前一天到病房阅读病历、了解病情、手术方式、手术部位及麻醉方法、术中患者的特殊体位以及手术所需的特殊器材，做到心中有数。②由于大多数患者对手术知识的缺乏，对手术环境的陌生，产生了一定程度的恐惧、焦虑心理，很希望与手术室护士沟通，获得心理上的满足［1］。次日参加手术的护士应走进病房主动与患者沟通交流，交谈中，护士应衣帽整洁、仪表端庄、态度和蔼、语言通俗易懂，说话要有科学性［2］。细心地观察了解患者的顾虑，耐心倾听患者对有关于手术的需求和意见，用恰当的语言交代手术的重要性和患者必须承受的痛苦，并肯定手术的安全性，使患者感受到医务人员在真诚的关心他、重视他。③给手术患者介绍手术室的环境、医疗设备，手术医生、麻醉医生的资历，水平及特长，并向患者保证对他实施的麻醉方法和手术方案是最佳的。如果患者对本医院医生缺乏信心时可帮助联系上级医院资历较高的医生主刀，直到患者消除顾虑，产生信赖和安全感。同时向患者介绍手术的大概过程及所需时间，指导患者术中配合要点和注意事项，使患者对手术有初步的认识。另外，告知患者术前应如何禁食、禁饮，给其说明术前皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。同时亲切地告诉患者“明天由我来接你进手术室”嘱其好好休息，消除他的紧张情绪。④恰当的告知手术患者大致的手术费用，讲明科室不可能有乱收费、多收费的现象，对家庭经济极为困难者可采取优惠措施，适当减少手术费用，以解除患者的后顾之忧，使其安心放心地接受手术治疗。

3.2 术前护理:①巡回护士提早到手术间准备好用物，调节好手术室的光线和室温，给患者创造一个安静、清洁、舒适的环境。手术室护士扶手术患者进入手术间，给予亲切的问候，因在病房已经与患者建立了熟悉关系，此时患者减轻了陌生感和无助感。②手术室护士从患者进入手术室后一直守在患者身边，协助麻醉医生摆好麻醉体位，同时告诉他手术床比较窄，不要随意翻身。椎管内麻醉和局部麻醉的患者处于清醒状态，告诉他有感觉，不会有痛觉。麻醉结束后应询问患者“冷不冷”，为其盖上小薄被，也避免不必要的身体暴露。达到麻醉效果以后按手术要求安置好患者的手术体位，同时给其解释有可能对他四肢的约束，以取得他的主动配合。

4 术中护理

巡回护士要把精力完全集中在患者身上，不得离开本手术间去作其他准备，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及输液通道是否通畅，更要注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张、术中牵拉脏器会引起血压升高、呼吸急促、心率加快［3］，应及时安慰患者并配合麻醉医生果断作出正确处理，使手术顺利完成，经常询问患者体位是否有不适并给予有效的调整，使患者处于放松状态，让其以稳定的情绪安全度过手术期。器械护士必须眼疾手快，准确及时地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。手术中医务人员要专心工作，不要闲谈，不要讲让患者容易误解的话。遇到意外情况应保持冷静，及时处理，切忌大喊大叫，以免增加患者的心理负担。手术结束后手术室护士妥善固定好切口敷料，擦净皮肤上的血迹，保护好各种引流管道，告诉清醒患者麻醉后有可能出现的恶心、头痛症状是暂时的，并且请他放心，手术已经结束，病灶已清除。同时盖好被褥，送患者回病房。

5 术后护理

手术室护士送患者回病房，对清醒的患者应告知手术进行很顺利，手术很成功，只要忍耐几天的疼痛和不适就可恢复健康。同时向患者及其家属交代术后的注意事项，患者知道手术室护士仍然关心他的术后情况，就会感到很愉悦，有利于患者早日康复。术后2～3 d手术室护士到病房随访，询问伤口恢复情况，是否还有不适，对手术室的护理工作是否满意。

6 体会

手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者身心健康，也能促进疾病的早日康复。从而也建立了相互信赖合作的护患关系，另外还督促我们不断学习，提高自身的业务素质，完善护士的美好职业形象。同时提高了手术室护理服务质量和患者的满意度。

［1］ 赵红君.手术室护士如何做好手术患者的心理护理［J］.中国医学研究与临床，2006，4(12):87.

［2］ 杜雪晶.护士在临床工作应加强言语素质修养［J］.中外健康文摘，2010，7(3):190.

［3］ 潘凌雯.浅谈巡回护士对手术患者的心理护理［J］.福建医药杂字，2002，24(4):137.