推拿结合运动疗法治疗中风偏瘫的临床观察

李昭龙

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012)

·经验交流·

推拿结合运动疗法治疗中风偏瘫的临床观察

李昭龙

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012)

推拿；运动疗法；偏瘫

中风偏瘫是脑血管意外所致偏身运动障碍的常见后遗症，以半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，舌强语蹇等为主症。发病急骤，有渐进发展过程，病前多有头晕、头痛，肢体麻木等先兆。本研究采用推拿结合运动疗法治疗中风偏瘫55例，取得了良好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1一般情况

55例患者中，男性35例，女性20例;年龄40～60岁;病程：6个月～1.5年。职业中工人10人，农民4人，干部职员17人，教师8人，营业员6人，驾驶员7人，干警3人。

1.2诊 断

参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语謇塞或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜;次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

1.3证后诊断

风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数;痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑;痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大;阴虚风动证：半半身不遂，口舌歪斜，言语謇塞或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数;气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇塞或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

1.4治疗方法

经络推拿治疗(患侧肢体)(每次20～30 min)。

运用滚法、点按法、揉法、拿法、拔伸、搓、擦、循等手法对患侧肢体和经络推拿，以舒筋活血通络，防止肌肉萎缩，防止关节挛缩，促进功能恢复;对患侧肢体各关节作被动活动，维持各关节活动度，防止关节粘连及挛缩。

功能锻炼。

卧床期功能训练内容(每日1次，每次45 min)：抗痉挛姿势的摆放;肢体的被动训练;健肢主动活动的指导训练;深呼吸训练;腰腹肌训练;卧位坐起、坐位平衡训练;站起训练、坐站、站坐转换训练;ADL训练。

离床期(能够独坐20 min或支持坐位30 min)功能训练内容(每日1～2次，每次45 min):强化早期功能训练内容;站立训练;站立平衡训练;单腿站立训练;行走训练;太极平衡法训练;上、下楼梯训练;言语矫治及构音障碍的训练;ADL训练，手工及文体娱乐训练。

1.5治疗效果

参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994),治愈：症状及体征消失，基本能独立生活,计5例占9.0%;好转：症状及体征好转，能扶杖行走，或基本生活能自理;计50例占91.0%;未愈：症状及体征无变化,计0例。有效率为100%。

2 体 会

根据现代医学关于偏瘫本质的认识，脑卒中偏瘫是中枢神经系统损伤，大脑对低级中枢的调节失去控制，原始反射被释放，正常运动传导受到干扰的结果。临床上缓解痉挛状态的推拿手法以揉、拿、滚为主，还有点穴法、推法、搓法、叩击法、分筋理筋手法等。在施治过程中要因人而异，适当调整手法，使轻重得当，刚柔相济，以达到调和气血、舒筋活络的目的。通过科学的推拿和现代康复训练，即肩关节、肘关节、腕关节手指关节、髓、膝关节、踩关节的体能锻炼，真正达到锻炼、康复的目的。

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2013-08-10)

1673-2995(2013)06-0453-02